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支气管哮喘发病的主要机制
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呼吸内科学(医学高级)《单项选择》真题及答案
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支气管哮喘的发病机制是
支气管缺氧
支气管感染
免疫缺陷
精神紧张
气道变应性炎症
关于支气管哮喘的发病机制论述错误的是
感染因素是哮喘发作的重要因素之
胆碱能神经功能亢进是哮喘发病因素之一
体液介导和细胞介导的免疫反应均参与了哮喘的发病
气道高反应性为支气管哮喘患者的共同病理生理特征
气道慢性炎症被认为是哮喘的本质
下列各项关于支气管哮喘的发病机制描述错误的是
体液介导和细胞介导的免疫反应均参与了哮喘的发病
气道慢性炎症被认为是哮喘的本质
气道高反应性为支气管哮喘患者的共同病理生理特征
胆碱能神经功能亢进是哮喘发病因素之
感染因素是哮喘发作的重要因素之一
支气管哮喘的发病机制及病因已明确
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患者男65岁20年前受凉后出现咳嗽多咳白色泡沫样痰此后咳嗽咳痰不止多为白痰时为黄痰秋冬季或天气变冷时加重多自服药或者至医院抗感染治疗后好转10余年前出现进行性气急活动后加重近半年反复出现双下肢水肿尿量减少本次因为严重呼吸困难入院急诊应尽快做的处理包括提示患者2周前受凉后出现咳嗽咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀卧床休息不能缓解
UIP的影像学特点不包括
患者男65岁经X线胸片SACEPPD试验及淋巴结活检病理确诊为Ⅰ期肺结节病未用任何治疗观察至第3个月出现头痛双眼胀痛流泪及视物模糊出现的眼病最可能是
男50岁因左侧鼻腔流脓血3个月咳嗽咯血发热1个月入院体温38～39℃予以抗感染治疗无效本例诊断依据包括提示左鼻腔黏膜活检病理提示坏死性肉芽肿肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎
患者男44岁因车祸致头胸腹部外伤右气胸腹腔肠系膜血管破裂出血给予积极手术治疗后病情得到控制但1d内患者即表现为呼吸窘迫呼吸40次/min以上双肺底可闻及湿啰音两肺散在斑片状阴影吸纯氧时血气分析pH7.48PaO235mmHgPaCO270mmHg在治疗过程中患者出现重度休克肾功能衰竭肺部感染和呼吸衰竭加重考虑为多脏器功能衰竭并制定了相应的抗休克抗感染等治疗方案同时应该给予的首选治疗是
早期ALI/ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是
患者男34岁进行性胸闷气促1个月余伴有干咳右胸隐痛以及消瘦无咯血发热盗汗潮热等提示胸部X线检查如图所示 目前的处理措施正确的是
变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括
弥漫性肺泡出血时肺功能改变包括
患者男44岁1年前发热伴咳嗽气促胸片示双肺片状影抗感染治疗后体温下降但患者仍感气促肺部阴影无吸收并出现两侧胸腔少量积液8个月前尿常规示蛋白+++红细胞+++血肌酐240μmol/L1周前再次低热咳嗽痰血伴胸闷气促胸部CT检查示双肺多个片状影左侧少量胸腔积液抗感染治疗后胸闷气急稍有好转仍咳嗽咯血体温36.6℃双下肺少许干湿啰音抗核抗体ANA颗粒型为l∶80血肿瘤标志物阴性pANCA为1∶320肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎对该患首选的治疗方案是
患者男34岁进行性胸闷气促1个月余伴有干咳右胸隐痛以及消瘦无咯血发热盗汗潮热等提示胸部X线检查如图所示 诊断明确后可考虑的治疗方法是提示患者经积极处理后上述症状明显好转1周后已明确诊断
患者男43岁某热电厂电工2h前突感胸闷呼吸困难喘息不止急送医院既往体健无哮喘史家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者入院查体一般情况尚可口唇发绀血压为16/10.75kPa双肺均闻及哮鸣音心率80次/min律齐胸部X射线透视心肺未见异常追问病史患者一年前开始从事供热管道安装当焊接供热水管时接触聚氨酯MDI保温层致使其中MDI有时燃烧或气化每日接触1次或数次每次10~60min 患者急性发作时治疗方法不合适的是
男50岁因左侧鼻腔流脓血3个月咳嗽咯血发热1个月入院体温38～39℃予以抗感染治疗无效下一步治疗方案可选择提示给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后病情未缓解
患者男50岁3周前无明显诱因下出现发热最高达39℃在外诊断为上呼吸道感染经头孢替安和利巴韦林治疗后好转后又反复发热体温为38～39℃2周前出现左下肢疼痛查体左肺可闻少许湿性啰音左下肢有局限性红肿结痂区胸片检查见左肺舌叶右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区血常规示白细胞计数18.1×109/L中性粒细胞0.90 对该患者最适用的抗生素是
患者男48岁反复咳嗽咳痰5年曾数次就诊诊断为慢性支气管炎随病情进展渐出现喘息平卧位喘息明显且症状渐加重查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音坐位喘鸣音消失X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影血气分析PO252mmHg有吸烟史10年每日吸烟20支首先考虑的诊断是提示患者肺功能FEV1/FVC65%FEV158%可逆试验阳性
患儿男8岁幼小时即有贫血近1年反复咳嗽少量咯血气短乏力有时伴发热此次又因咯血复发就诊查体呼吸增快面色苍白皮肤无皮疹及出血点巩膜轻度黄染两肺中下野可闻湿啰音呼吸音减低除心率略增快外心脏检查正常肝脾肿大实验室检查显示缺铁性贫血血清胆红素轻度升高胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞X线胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影血小板及出凝血机制正常尿常规及肾功能正常治疗本病最主要的药物是
患者女63岁反复咳嗽咳痰20多年劳力性气促10年症状加重3d而入院治疗入院查体体温36.8℃脉搏116次/min呼吸32次/min意识模糊唇舌发绀气管居中呼吸费力桶状胸呼吸动度减弱语颤减弱双肺叩诊过清音呼吸音减弱双下肺闻少量湿啰音未闻及干啰音心率126次/min律整P2亢进无杂音如果经过常规的氧疗雾化吸入支气管舒张剂抗感染和糖皮质激素等治疗后气促进一步恶化考虑机械通气治疗前特别需要鉴别
患儿男8岁幼小时即有贫血近1年反复咳嗽少量咯血气短乏力有时伴发热此次又因咯血复发就诊查体呼吸增快面色苍白皮肤无皮疹及出血点巩膜轻度黄染两肺中下野可闻湿啰音呼吸音减低除心率略增快外心脏检查正常肝脾肿大实验室检查显示缺铁性贫血血清胆红素轻度升高胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞X线胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影血小板及出凝血机制正常尿常规及肾功能正常导致患者常发生过敏的物质是
患者男65岁经X线胸片SACEPPD试验及淋巴结活检病理确诊为Ⅰ期肺结节病未用任何治疗观察至第3个月出现头痛双眼胀痛流泪及视物模糊病理诊断做出报告之前考虑的疾病可能是
肺部HRCT表现为胸膜下多发小透亮灶可见壁但很薄少许透亮灶直径＞1cm病变分布以两上肺尤其是肺尖部为主最可能的影像诊断是
经鼻气管插管主要用于
患者男50岁3周前无明显诱因下出现发热最高达39℃在外诊断为上呼吸道感染经头孢替安和利巴韦林治疗后好转后又反复发热体温为38～39℃2周前出现左下肢疼痛查体左肺可闻少许湿性啰音左下肢有局限性红肿结痂区胸片检查见左肺舌叶右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区血常规示白细胞计数18.1×10/L中性粒细胞0.90该患者血培养最可能得到的病原体是
患者男34岁进行性胸闷气促1个月余伴有干咳右胸隐痛以及消瘦无咯血发热盗汗潮热等提示胸部X线检查如图所示 为进一步明确病因诊断下一步检查包括提示患者既往有慢性胃炎史10年未详细检查过近半年有上腹隐痛食欲减退体重减轻无吸烟及酗酒史否认肝炎肺结核病史
患者女27岁阵发性咳嗽1个月余临睡前和清晨较重咳中等量白痰服用多种镇咳祛痰抗菌药物效果不明显症状持续加重夜间有时影响睡眠查体双肺听诊呼吸音粗胸片双肺纹理重肺功能检测结果FEV1占预计值的89%既往史变应性鼻炎5年最可能的诊断是
患者女23岁间断发热伴皮疹1年半诊断红斑狼疮长期间断应用糖皮质激素治疗近20d高热T39℃伴咳嗽咳痰CT附图示双肺满布圆形密度增高阴影大小不等密度不均匀上中肺野分布较多双侧少量胸腔积液血常规WBC2.52×109/LN0.62Hb92g/LESR40mm/h痰真菌培养烟曲霉3次阳性支气管镜检查右下叶左舌段见黄色黏液性血性分泌物毛刷找到霉菌孢子 如果要确诊本病例临床上需要得到
患者男48岁反复咳嗽咳痰5年曾数次就诊诊断为慢性支气管炎随病情进展渐出现喘息平卧位喘息明显且症状渐加重查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音坐位喘鸣音消失X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影血气分析PO252mmHg有吸烟史10年每日吸烟20支最可能的诊断是提示患者行支气管镜检查示右上叶后段支气管开口息肉样新生物灰黄色带蒂易活动活检未成功
患者女23岁间断发热伴皮疹1年半诊断红斑狼疮长期间断应用糖皮质激素治疗近20d高热T39℃伴咳嗽咳痰CT附图示双肺满布圆形密度增高阴影大小不等密度不均匀上中肺野分布较多双侧少量胸腔积液血常规WBC2.52×109/LN0.62Hb92g/LESR40mm/h痰真菌培养烟曲霉3次阳性支气管镜检查右下叶左舌段见黄色黏液性血性分泌物毛刷找到霉菌孢子 本病例诊断属于
患者男44岁因车祸致头胸腹部外伤右气胸腹腔肠系膜血管破裂出血给予积极手术治疗后病情得到控制但1d内患者即表现为呼吸窘迫呼吸40次/min以上双肺底可闻及湿啰音两肺散在斑片状阴影吸纯氧时血气分析pH7.48PaO235mmHgPaCO270mmHg最可能的诊断是
患者男65岁经X线胸片SACEPPD试验及淋巴结活检病理确诊为Ⅰ期肺结节病未用任何治疗观察至第3个月出现头痛双眼胀痛流泪及视物模糊对该患者应尽快进行的检查是
患者女37岁咯血3个月余PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影3cm×4cmSUV11.7右上叶可见小结节右肺门淋巴结肿大SUV6.4支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌分化较差脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶1.0cm×1.5cm腹部超声骨扫描及颈部锁骨上淋巴结超声均未见异常既往体健其祖父及外祖父均为胃癌该患者的肺癌分期为
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