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男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少...
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广西住院医师规范化培训(中医全科)《西医病种》真题及答案
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男性28岁活动后心悸气促1年2年前有心肌炎病史查体血压140/90mmHg心脏叩诊浊音界扩大心尖搏动
血沉
动态心电图
超声心动图
X线胸片
心肌酶谱
男性28岁活动后心悸气促1年2年前有心肌炎病史查体血压140/90mmHg心脏叩诊浊音界扩大心尖搏动
心包积液
缩窄性心包炎
限制型心肌病
缺血性心肌病
肥厚性心肌病
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缩窄性心包炎
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男性28岁活动后心悸气促1年2年前有心肌炎病史查体血压140/90mmHg心脏叩诊浊音界扩大心尖冲动
血沉
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男57岁3月来腹胀水肿1周来加重伴腹痛20年前曾发现HBsAg+查体可见肝掌及蜘蛛痣蛙状腹肝未及脾肋下4cm全腹压痛无明显反跳痛移动性浊音阳性化验血清蛋白24g/L血球蛋白31g/L血钾3.8mmol/L血钠136mmol/L血氯98mmol/L该患者最必要的检查是
急性心肌梗死患者住院第3天突然大汗胸闷血压下降心电图示窦性心动过速紧急处置中不应包括
男47岁查体发现肝硬化5年1天前进食硬食物时出现呕血鲜红色量约1000ml应用止血药物治疗后病情好转但半天前出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清化验检查示血氨130γg/dl血糖5.6mmol/L尿素氮7.1mmol/L患者最可能的诊断是
男65岁陈旧性广泛前壁心肌梗死7年活动后胸闷心悸气短2年近1周出现夜间阵发性呼吸困难体检端坐呼吸BP160/90mmHgP120/分P2亢进心脏各瓣膜区未闻及杂音双肺底可闻及细湿啰音双肺散在哮鸣音腹平软肝脾肋下未触及双下肢无水肿空腹血糖4.2mmol/L心电图V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV血清肌钙蛋白正常住院期间测餐后血糖三次餐后2h血糖为14.0~16.0mmol/L其降压药物宜首选
男68岁2周来反复胸痛发作与劳累及情绪有关休息可以缓解3小时前出现持续性疼痛进行性加剧并气促不能平卧血压110/70mmHg心率120次/分律齐心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音双肺散在哮鸣音及湿啰音下列何种治疗方案应首选
急性广泛前壁心肌梗死患者间歇心房颤动病史3年出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓血栓附着部位向外扩张呈矛盾运动患者的治疗不包括
男43岁有慢性胃痛史因头晕半天黑便3次急诊血压80/50mmHg心率124/分面色苍白冷汗首先考虑
男65岁陈旧性广泛前壁心肌梗死7年活动后胸闷心悸气短2年近1周出现夜间阵发性呼吸困难体检端坐呼吸BP160/90mmHgP120/分P2亢进心脏各瓣膜区未闻及杂音双肺底可闻及细湿啰音双肺散在哮鸣音腹平软肝脾肋下未触及双下肢无水肿空腹血糖4.2mmol/L心电图V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV血清肌钙蛋白正常该患者心功能分级为
患者男性72岁因与家中生气后感到心前区闷痛并向左肩胛区放射经硝酸甘油含服后疼痛缓解查体血压180/110mmHg急性病容出虚汗心率92次/分律齐若患者一般体力活动明显受限登一层楼即引起心绞痛按心绞痛严重度分级为
男51岁胸骨后剧烈疼痛4小时伴大汗淋漓血压10.7/8.0kPa80/60mmHg心率134次/分面色苍白四肢冰冷心电图示急性广泛前壁心肌梗死对指导治疗最有帮助的辅助检查是
男48岁呕血5小时入院查体P120次/分BP80/55mmHg神志不清营养状况差巩膜明显黄染腹壁可见静脉曲张肝肋下可触及质地较硬边缘较钝脾肋下6cm移动性浊音阳性肠鸣音弱该病人呕血最可能的原因是
男48岁一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛向咽部放射持续数分钟可自行缓解2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作2小时来疼痛剧烈不能缓解向胸部及后背部放射伴憋闷大汗该病人首先考虑的诊断是
患者男性52岁1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术此后未再发作胸痛20多天前快速行走时发作胸痛1周来饭后和大便后也发作血压90/60mmHg患者用药不合适的是
患者男性72岁因与家中生气后感到心前区闷痛并向左肩胛区放射经硝酸甘油含服后疼痛缓解查体血压180/110mmHg急性病容出虚汗心率92次/分律齐该病人可诊断为
女65岁冠心病心绞痛史8年无高血压史夜间突发心前区疼痛8小时入院入院时血压为150/90mmHg20/12kPa经心电图检查诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是
男65岁陈旧性广泛前壁心肌梗死7年活动后胸闷心悸气短2年近1周出现夜间阵发性呼吸困难体检端坐呼吸BP160/90mmHgP120/分P2亢进心脏各瓣膜区未闻及杂音双肺底可闻及细湿啰音双肺散在哮鸣音腹平软肝脾肋下未触及双下肢无水肿空腹血糖4.2mmol/L心电图V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV血清肌钙蛋白正常该患者目前最可能的诊断是
急性前壁心肌梗死患者溶栓治疗未开通患者烦躁冷汗尿少血压90/70mmHg以下处置不得当或者有风险的是
老年男性诊断冠心病5年咳嗽1周诉上腹痛呕吐2小时伴气短难以平卧查体血压100/70mmHg患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性
男48岁一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛向咽部放射持续数分钟可自行缓解2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作2小时来疼痛剧烈不能缓解向胸部及后背部放射伴憋闷大汗首选的治疗方法是
男48岁呕血5小时入院查体P120次/分BP80/55mmHg神志不清营养状况差巩膜明显黄染腹壁可见静脉曲张肝肋下可触及质地较硬边缘较钝脾肋下6cm移动性浊音阳性肠鸣音弱此时不宜采取的处理措施是
患者男性60岁头晕头胀痛10天曾有烟酒嗜好性情易激动高血压病史5年经多种降压药治疗后均未见缓解血压时高时低查体形体肥胖血压200/120mmHg为进一步诊断需检查
男47岁查体发现肝硬化5年1天前进食硬食物时出现呕血鲜红色量约1000ml应用止血药物治疗后病情好转但半天前出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清化验检查示血氨130γg/dl血糖5.6mmol/L尿素氮7.1mmol/L消化道出血的原因最可能是
男22岁因黑便1天来诊既往无胃病及肝病史查体面色稍苍白血压100/60mmHg心率92次/分腹软肝脾未触及肠鸣音活跃最可能的诊断是
女65岁冠心病心绞痛史8年无高血压史夜间突发心前区疼痛8小时入院入院时血压为150/90mmHg20/12kPa经心电图检查诊断急性前壁心肌梗死第2日患者出现胸闷大汗面色苍白体检心率126次/分律齐血压80/50mmHg双肺满布中小水泡音此时患者的心功能分级为
女39岁呕吐腹泻2天烦躁不安半天急诊入院查体BP120/80mmHg神志恍惚巩膜中度黄染颈部可见数枚蜘蛛痣心肺未见异常腹软肝肋下未触及脾肋下3cm双上肢散在出血点Hb90g/LWBC2.22×109/L血糖7.0mmol/L尿糖+尿酮-尿镜检-对确诊最有价值的辅助检查是
男74岁突发剧烈心前区疼痛胸闷气憋心界向左扩大心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音心率96次/分心律不齐双肺底湿性啰音心电图示ⅠaVLV5V6导联ST段抬高ⅠaVL导联有异常Q波室性期前收缩血清CK-MB200U对此病人心律失常的治疗应首选
张某男57岁2天前曾感心悸心烦周身乏力胸闷不舒等症状今晨起上腹部剧疼伴有恶心出虚汗而来院查体温38.2℃主率100次/分律齐血压80/60mmHg呼吸21次/分面色苍白心脏听诊心界不大心尖区第一心音减弱心电图示V1~V5ST段抬高呈弓背向上T波倒置此患者可诊断为
男68岁2周来反复胸痛发作与劳累及情绪有关休息可以缓解3小时前出现持续性疼痛进行性加剧并气促不能平卧血压110/70mmHg心率120次/分律齐心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音双肺散在哮鸣音及湿啰音根据上述临床表现该病人的诊断最可能是
男45岁肝炎病史20余年近2月来出现右侧季肋部持续胀痛伴厌食乏力和腹胀查体右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏质地坚硬边缘不规则AFP>1000μg/L首先考虑的疾病是
男57岁3月来腹胀水肿1周来加重伴腹痛20年前曾发现HBsAg+查体可见肝掌及蜘蛛痣蛙状腹肝未及脾肋下4cm全腹压痛无明显反跳痛移动性浊音阳性化验血清蛋白24g/L血球蛋白31g/L血钾3.8mmol/L血钠136mmol/L血氯98mmol/L该患者最可能的并发症是
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