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男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少...
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内科学(医学高级)《心血管系统疾病》真题及答案
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男性28岁活动后心悸气促1年2年前有心肌炎病史查体血压140/90mmHg心脏叩诊浊音界扩大心尖搏动
血沉
动态心电图
超声心动图
X线胸片
心肌酶谱
男性28岁活动后心悸气促1年2年前有心肌炎病史查体血压140/90mmHg心脏叩诊浊音界扩大心尖搏动
心包积液
缩窄性心包炎
限制型心肌病
缺血性心肌病
肥厚性心肌病
男性28岁活动后心悸气促1年2年前有心肌炎病史查体血压140/90mmHg心脏叩诊浊音界扩大心尖冲动
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男性28岁活动后心悸气促1年2年前有心肌炎病史查体血压140/90mmHg心脏叩诊浊音界扩大心尖冲动
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肥厚性心肌病
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患者男72岁诊断高血压19年间断服用复方降压片硝苯吡啶最高血压230/120mmHg3年前曾有短暂性脑缺血发作查体血压170/68mmHg心尖搏动向左下移位心率72次/min律齐A2亢进未闻及附加音和病理性杂音血糖6.0mmol/L胆固醇6.9mmol/LUCG示左心房增大室间隔增厚治疗上应选择
患者女7岁因反复晕厥伴喘息半年入院查体发现口唇轻度发绀颈静脉充盈心率100次/min律齐P2>A2三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音无杵状指趾双下肢轻度水肿下列药物不宜应用
患者男26岁上肢血压180~200/100~110mmHg下肢血压140/80mmHg查体肩胛间区可闻及血管杂音伴震颤其高血压病因应首先考虑
患者男72岁诊断高血压19年间断服用复方降压片硝苯吡啶最高血压230/120mmHg3年前曾有短暂性脑缺血发作查体血压170/68mmHg心尖搏动向左下移位心率72次/min律齐A2亢进未闻及附加音和病理性杂音血糖6.0mmol/L胆固醇6.9mmol/LUCG示左心房增大室间隔增厚下列叙述正确的是
患者男47岁反复发作心前区痛心电图检查提示为期前收缩静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像心肌血流灌注未见明显缺损如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损冠状动脉造影提示有>90%的狭窄临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时还需要做的检查是
患者男52岁发现血压升高6年服用依那普利治疗有高血压家族史其兄47岁时因急性心肌梗死死亡入院查体血压160/96mmHg空腹血糖8.0mmol/L餐后2h血糖11.2mmol/L如果对该患者使用联合治疗方案你会首选
患者女反复发作肌无力及周期性瘫痪伴夜尿多口渴多饮入院检查Bp160/100mmHg血钾3.0mmol/L醛固酮高肾素血管紧张素Ⅱ低最可能的诊断是
患者男68岁2周来反复胸痛发作与劳累及情绪有关休息可以缓解既往有糖尿病史查体血压110/70mmHg心率120次/min律齐胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音向心底部传导根据上述临床表现该患者的心电图最可能表现为
患者女58岁因头晕近2个月到医院就诊血压100/70mmHg听诊心率45次/min心律不齐无杂音记录的动态心电图图1中的长间歇是
患者女76岁反复胸痛3年加重2h查体心率80次/min血压140/80mmHg颈静脉无充盈双肺呼吸音清心音有力未闻及杂音双下肢无水肿如果检查发现心电图无明显变化但肌钙蛋白增高可能性最大的诊断是
患者男70岁头晕乏力心悸数月近1周发生2次晕厥查体Bp170/85mmHg心率50次/min节律规律心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音心电图检查为窦性心动过缓为防止再次发生晕厥最佳的治疗措施是
患者男63岁有高血压糖尿病史多年就诊前5h突发胸痛持续不缓解查体心率110次/min血压90/60mmHg双肺弥漫性细小水泡音心脏听诊区未闻及杂音双下肢无水肿心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV伴有对称性T波倒置如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死最佳的治疗策略为
患者男70岁因心前区疼痛1d晕厥1次入院既往有原发性高血压史年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化查体血压90/60mmHg心率11次/分双上肢血压相同存在压差为20mmHg的奇脉双肺可闻及少许湿啰音心界扩大心尖搏动消失心音遥远颈静脉充盈明显心电图示窦性心动过速肢导低电压胸部X线片提示纵隔增宽心影增大下一步治疗
患者女57岁主因憋喘进行性加重2个月入院曾于外院给予抗炎平喘扩冠治疗效果不佳既往慢性支气管炎史4年双下肢静脉曲张史20年查体血压160/90mmHg呼吸24次/min唇甲发绀颈静脉怒张双肺闻及干鸣音心率112次/min律齐P2>A2双下肢水肿+可见双下肢静脉曲张诊断应首先考虑
患者女25岁因活动后胸闷气短5年加重1年入院查体颈静脉充盈明显双肺呼吸音清无啰音心率96次/min律齐肺动脉瓣第二心音亢进三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音腹平软肝剑下2cm质软双手无杵状指双足有杵状趾双下肢水肿明显下列检查最有助于明确诊断的是
患者男70岁因心前区疼痛1d晕厥1次入院既往有原发性高血压史年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化查体血压90/60mmHg心率11次/分双上肢血压相同存在压差为20mmHg的奇脉双肺可闻及少许湿啰音心界扩大心尖搏动消失心音遥远颈静脉充盈明显心电图示窦性心动过速肢导低电压胸部X线片提示纵隔增宽心影增大诊断应首先考虑
患者女57岁主因憋喘进行性加重2个月入院曾于外院给予抗炎平喘扩冠治疗效果不佳既往慢性支气管炎史4年双下肢静脉曲张史20年查体血压160/90mmHg呼吸24次/min唇甲发绀颈静脉怒张双肺闻及干鸣音心率112次/min律齐P2>A2双下肢水肿+可见双下肢静脉曲张下列基础治疗错误的是
患者男80岁有20年糖尿病病史因睡觉时右下肢疼痛入院查体右下肢皮肤苍白足背动脉未扪及搏动趾端冰凉入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化闭塞性动脉粥样硬化诊断的金标准是
患者男63岁有高血压糖尿病史多年就诊前5h突发胸痛持续不缓解查体心率110次/min血压90/60mmHg双肺弥漫性细小水泡音心脏听诊区未闻及杂音双下肢无水肿心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV伴有对称性T波倒置诊断应首先考虑
患者女25岁因活动后胸闷气短5年加重1年入院查体颈静脉充盈明显双肺呼吸音清无啰音心率96次/min律齐肺动脉瓣第二心音亢进三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音腹平软肝剑下2cm质软双手无杵状指双足有杵状趾双下肢水肿明显诊断应首先考虑
患者男22岁重体力活动中出现晕厥2次来诊既往体健查体Bp130/80mmHgHR70次/min心前区无隆起窦性心律律齐心音有力胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音站立时收缩期杂音增强Valsalva动作时杂音增强该病最常用的诊断方法是
患者女35岁突发左侧胸痛5h伴轻度咳嗽憋气既往间断口服避孕药查体一般情况好胸壁无压痛双肺呼吸音清晰未闻及胸膜摩擦音和干湿啰音心率80次/min未闻及杂音双下肢无水肿胸部X线检查未见明显异常可作为确诊依据的检查
患者男60岁因胸骨后撕裂样疼痛2h入院入院后出现头晕右侧肢体麻木疼痛无力查体血压160/100mmHg心率100次/min律齐A2>P2右侧足背动脉搏动减弱最可能的诊断是
患者男65岁因心前区疼痛3年就诊既往高血压史2年规律服用降压药血压控制良好吸烟20年15支/d否认冠心病家族史最支持稳定型心绞痛诊断的是
患者男47岁反复发作心前区痛心电图检查提示为期前收缩静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像心肌血流灌注未见明显缺损为了明确诊断还需要进一步做的检查
患者男31岁主因咳嗽咳痰半年发热伴乏力20余天入院查体心前区无隆起心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm可触及抬举样心尖搏动胸骨左缘第2肋间可闻及震颤心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm心率96次/min心律齐心音有力肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音未闻及心包摩擦音无水冲脉奇脉枪击音如果血培养阴性临床高度怀疑感染性心内膜炎经胸超声心动图未明确显示赘生物为明确诊断需进一步进行的检查是
患者男26岁上肢血压180~200/100~110mmHg下肢血压140/80mmHg查体肩胛间区可闻及血管杂音伴震颤该患者还有可能合并的体征
患者女58岁因头晕近2个月到医院就诊血压100/70mmHg听诊心率45次/min心律不齐无杂音为识别症状与心律失常是否有关最有价值的检查是提示心电图结果示显著窦性心动过缓42次/min房性期前收缩
患者男52岁因活动后心悸气急10余年入院阵发性心房颤动史2年Holter心动监测示窦性心律房性期前收缩部分成对短阵房性心动过速二源性室性期前收缩部分成对为三联律短阵室性心动过速ST-T段变化心电图异常Q波左心室肥厚ST-T段变化Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm二尖瓣环钙化升主动脉增宽轻度主动脉瓣反流左心室舒张功能降低家族有类似病例此病的主要致病基因是
患者男31岁主因咳嗽咳痰半年发热伴乏力20余天入院查体心前区无隆起心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm可触及抬举样心尖搏动胸骨左缘第2肋间可闻及震颤心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm心率96次/min心律齐心音有力肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音未闻及心包摩擦音无水冲脉奇脉枪击音首选的实验室检查是
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