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男性，62岁，突起头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴神志不清6小时。查体：血压160/100mmHg，检查不合作，神志昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。如果既往有高血压病史，考虑病因为...
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山东住院医师神经外科Ⅱ阶段《实践技能》真题及答案
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男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
脑梗死
颅内压增高
脑炎
急性青光眼
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
脑血流量增加
脑梗死
脑水肿
脑出血
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
脑血流量增加
脑梗死
脑水肿
脑出血
脑积水
患者男性42岁间歇头痛头昏6年余近2天症状加重伴恶心呕吐抽搐神志不清送入院查体血压230/120mm
糖尿病酮症酸中毒
恶性高血压
高血压危象
高血压脑病
急进型肾炎
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
CT
EEG
MRI
颅X线检查
腰穿
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
MRI
EEG
CT
DSA脑血管造影
腰穿
如果既往有高血压病史考虑病因为
脑血流量增加
脑梗死
脑水肿
脑出血
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
脑梗死
颅内压增高
脑炎
急性青光眼
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
MRI
EEG
CT
DSA脑血管造影
腰穿
患者男性62岁因突发头痛伴恶心呕吐1天加重伴意识不清6小时来诊查体血压160/100mmHg1mmH
脑血流量增加
脑梗死
脑水肿
脑出血
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
CT
EEG
MRI
颅X线检查
腰穿
禁忌的检查方法
CT
EEG
MRI
颅X线检查
腰穿
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
MRI
EEG
CT
DSA脑血管造影
腰穿
患者男性62岁因突发头痛伴恶心呕吐1天加重伴意识不清6小时来诊查体血压160/100mmHg1mmH
CT
EEG
MRI
颅脑X线检查
腰椎穿刺
诊断首先考虑
脑梗死
颅内压增高
脑炎
急性青光眼
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
CT
EEG
MRI
颅X线检查
腰穿
患者男性62岁因突发头痛伴恶心呕吐1天加重伴意识不清6小时来诊查体血压160/100mmHg1mmH
癫痫
颅内压增高症
脑炎
急性青光眼
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
脑梗死
颅内压增高
脑炎
急性青光眼
脑积水
首先须做的辅助检查
MRI
EEG
CT
DSA脑血管造影
腰穿
患者男性62岁因突发头痛伴恶心呕吐1天加重伴意识不清6小时来诊查体血压160/100mmHg1mmH
MRI
EEG
CT
DSA
腰穿
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病历摘要患者女性55岁左额颧部阵发性刀割样疼痛3年常因饮食洗面或刷牙诱发服用卡马西平有效但头晕明显既往有高血压病史5年体检BP150/95mmHg触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛余无明显异常引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些
病历摘要患者男性11月出生后发现腰骶部肿块并有逐渐增大大小10cm×10cm×5cm局部无破溃触之较软基底较宽患者不能站立不能爬行能呼唤爸爸妈妈体查头围正常前囟平坦可见搏动脊柱生理弯曲正常双下肢肌营养较差可以抬起屈曲下肢双足下垂双侧Babinski征＋下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症
病历摘要患者女性55岁左额颧部阵发性刀割样疼痛3年常因饮食洗面或刷牙诱发服用卡马西平有效但头晕明显既往有高血压病史5年体检BP150/95mmHg触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛余无明显异常原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些
病历摘要患者女性6岁半年来感觉视力模糊近10天出现反复头痛间有恶心呕吐精神转差查体神志清楚身高90cm体重25Kg血压90/55mmHg右眼视力4.6左眼视力4.8双侧视乳头水肿颈软伸舌居中四肢肌张力正常肌力5级双侧Babinski征－患者术后第三天病情加重检查生化血钠145mmol/l尿比重1.010g/l复查头部CT发现右侧大脑中动脉供血区域密度减低右侧脑室受压蛛网膜下腔脑室内少量积血中线有移位环池显示欠清这时应采取的治疗措施有
男25岁40天前因锐器刺伤左肘前方经清创缝合创口已愈合但左手逐渐成猿手畸形不能握笔写字患者可能发生下列哪项损伤
病历摘要患者女性6岁半年来感觉视力模糊近10天出现反复头痛间有恶心呕吐精神转差查体神志清楚身高90cm体重25Kg血压90/55mmHg右眼视力4.6左眼视力4.8双侧视乳头水肿颈软伸舌居中四肢肌张力正常肌力5级双侧Babinski征－入院检查头部MRI如图所示诊断有可能是
男45岁大便时突然出现剧烈头痛恶心呕吐为胃内容物1年前曾有一过性右侧上睑下垂急诊来院为尽快明确诊断及鉴别诊断询问病史时应注意
男30岁车祸外伤1小时左颞部着力当时有短暂昏迷对受伤情况不能回忆查体神志清神经系统无阳性体征初步诊断为
病历摘要患者男性35岁性功能减退2年视力下降6月既往体健体检神清皮肤细腻毛发稀疏视力左眼0.3右眼0.5双瞳等大等圆直径3.5mm对光反射稍迟钝双颞侧偏盲双眼底视神经乳头原发性萎缩余神经系统未见异常垂体腺瘤目前主要治疗方法有哪些
病历摘要患者男性35岁性功能减退2年视力下降6月既往体健体检神清皮肤细腻毛发稀疏视力左眼0.3右眼0.5双瞳等大等圆直径3.5mm对光反射稍迟钝双颞侧偏盲双眼底视神经乳头原发性萎缩余神经系统未见异常术前的准备应包括下列哪些提示拟经蝶窦入路手术治疗
病历摘要患者女性6岁半年来感觉视力模糊近10天出现反复头痛间有恶心呕吐精神转差查体神志清楚身高90cm体重25Kg血压90/55mmHg右眼视力4.6左眼视力4.8双侧视乳头水肿颈软伸舌居中四肢肌张力正常肌力5级双侧Babinski征－手术利用右侧翼点入路在显微镜下利用鞍区自然间隙进行一般来说第二间隙可以窥见的结构有
病历摘要患者男性11月出生后发现腰骶部肿块并有逐渐增大大小10cm×10cm×5cm局部无破溃触之较软基底较宽患者不能站立不能爬行能呼唤爸爸妈妈体查头围正常前囟平坦可见搏动脊柱生理弯曲正常双下肢肌营养较差可以抬起屈曲下肢双足下垂双侧Babinski征＋有关脊膜膨出下列说法错误的有
病历摘要患者男性11月出生后发现腰骶部肿块并有逐渐增大大小10cm×10cm×5cm局部无破溃触之较软基底较宽患者不能站立不能爬行能呼唤爸爸妈妈体查头围正常前囟平坦可见搏动脊柱生理弯曲正常双下肢肌营养较差可以抬起屈曲下肢双足下垂双侧Babinski征＋该患者最可能的诊断有
男45岁大便时突然出现剧烈头痛恶心呕吐为胃内容物1年前曾有一过性右侧上睑下垂急诊来院如果患者既往无高血压病史此病例最可能的初步诊断是
病历摘要患者女性55岁左额颧部阵发性刀割样疼痛3年常因饮食洗面或刷牙诱发服用卡马西平有效但头晕明显既往有高血压病史5年体检BP150/95mmHg触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛余无明显异常该患者考虑什么诊断
病历摘要患者女性55岁左额颧部阵发性刀割样疼痛3年常因饮食洗面或刷牙诱发服用卡马西平有效但头晕明显既往有高血压病史5年体检BP150/95mmHg触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛余无明显异常原发性三叉神经痛目前的治疗方法主要包括下列哪些
男30岁车祸外伤1小时左颞部着力当时有短暂昏迷对受伤情况不能回忆查体神志清神经系统无阳性体征若伤后5小时出现渐进性意识障碍应首选的检查是
病历摘要患者男性60岁不慎跌倒枕部着地1小时伴呕吐2次受伤当时昏迷约数分钟既往有糖尿病史20余年体检T37.2℃P70次/分R20次/分BP150/95mmHgGCS11分躁动双瞳孔等大等圆直径3mm对光反射迟钝左枕部有一长3cm头皮裂伤右枕部有3×3cm头皮血肿四肢可活动左侧Babinski征-病人出现上述情况要考虑哪种疾病提示术后3日患者浅昏迷解柏油样稀便约300mlBP110/70mmHgHBG100g/L大便潜血++++
病历摘要患者男性60岁不慎跌倒枕部着地1小时伴呕吐2次受伤当时昏迷约数分钟既往有糖尿病史20余年体检T37.2℃P70次/分R20次/分BP150/95mmHgGCS11分躁动双瞳孔等大等圆直径3mm对光反射迟钝左枕部有一长3cm头皮裂伤右枕部有3×3cm头皮血肿四肢可活动左侧Babinski征-急诊最好先行那些检查
病历摘要患者男性60岁不慎跌倒枕部着地1小时伴呕吐2次受伤当时昏迷约数分钟既往有糖尿病史20余年体检T37.2℃P70次/分R20次/分BP150/95mmHgGCS11分躁动双瞳孔等大等圆直径3mm对光反射迟钝左枕部有一长3cm头皮裂伤右枕部有3×3cm头皮血肿四肢可活动左侧Babinski征-入院后应作哪些处理
男50岁右眼睑下垂复视3个月查体神清右眼睑下垂右眼球外斜右侧瞳孔散大对光反应和调节反应消失双侧视神经乳头边清色淡既往有蛛网膜下腔出血史CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影周围无明显水肿为行明确诊断首选的检查是
病历摘要患者男性60岁不慎跌倒枕部着地1小时伴呕吐2次受伤当时昏迷约数分钟既往有糖尿病史20余年体检T37.2℃P70次/分R20次/分BP150/95mmHgGCS11分躁动双瞳孔等大等圆直径3mm对光反射迟钝左枕部有一长3cm头皮裂伤右枕部有3×3cm头皮血肿四肢可活动左侧Babinski征-患者出现上述情况应如何处理提示入院后20小时患者意识障碍加重体检P60次/分R16次/分BP170/100mmHgGCS8分浅昏迷双瞳孔等大直径2.5mm右瞳孔无明显光反射左瞳孔光反射迟钝左肢体活动差肌力3级左Babinski征+
病历摘要患者男性35岁性功能减退2年视力下降6月既往体健体检神清皮肤细腻毛发稀疏视力左眼0.3右眼0.5双瞳等大等圆直径3.5mm对光反射稍迟钝双颞侧偏盲双眼底视神经乳头原发性萎缩余神经系统未见异常入院后应申请哪些辅助检查
病历摘要患者男性65岁入院前2小时突发头痛呕吐继之意识不清既往有10年高血压病史未规律服药体检T37.8℃P63次/分R16次/分BP190/120mmHg中度昏迷双瞳等大等圆2mm光反射迟钝双眼向右同向凝视左侧肢体不全性偏瘫Ⅱ级病理征+根据以上结果主要考虑哪些诊断提示术后第3日患者昏迷T39℃R25次/分BP150/90mmHg痰液较多血气分析PH7.3PaO272mmHgPaCO248mmHgBE-9mmol/LAB18mmol/LSB19mmol/LSaO285%WBC15.3×109/LN0.92
女40岁车祸伤后1小时伤后昏迷入院查体P60次／分R12次／分BP170／100mmHgGCS7分瞳孔左右=4mm2mm左侧光反应消失右侧肢体偏瘫检查显示左额颞底面广泛脑挫裂伤伴左额颞叶脑内血肿量约60ml同侧脑室受压中线向右移位1．5cm考虑受伤出血的机制为
病历摘要患者男性11月出生后发现腰骶部肿块并有逐渐增大大小10cm×10cm×5cm局部无破溃触之较软基底较宽患者不能站立不能爬行能呼唤爸爸妈妈体查头围正常前囟平坦可见搏动脊柱生理弯曲正常双下肢肌营养较差可以抬起屈曲下肢双足下垂双侧Babinski征＋有关脊髓脊膜膨出下列说法正确的有
病历摘要患者女性6岁半年来感觉视力模糊近10天出现反复头痛间有恶心呕吐精神转差查体神志清楚身高90cm体重25Kg血压90/55mmHg右眼视力4.6左眼视力4.8双侧视乳头水肿颈软伸舌居中四肢肌张力正常肌力5级双侧Babinski征－患者具有下列那些表现可以诊断抗利尿激素分泌不当综合征
男52岁半个月前无明确诱因出现头晕症状伴左下肢无力左上肢发胀双手麻木症状呈进行性加重查体除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征行头颅CT检查提示右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶占位效应不明显下列诊断除哪项外均有可能
男45岁大便时突然出现剧烈头痛恶心呕吐为胃内容物1年前曾有一过性右侧上睑下垂急诊来院最可能的病因诊断是
男20岁刀刺伤右上臂伤后出现右手对掌困难拇指和示中指屈曲功能障碍如神经功能恢复不良远期右手可能表现的畸形是
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