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男性，62岁，突起头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴神志不清6小时。查体：血压160/100mmHg，检查不合作，神志昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。禁忌的检查方法（）
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甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段《甘肃住院医师神经外科(综合练习)》真题及答案
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男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
脑梗死
颅内压增高
脑炎
急性青光眼
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
脑血流量增加
脑梗死
脑水肿
脑出血
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
脑血流量增加
脑梗死
脑水肿
脑出血
脑积水
患者男性42岁间歇头痛头昏6年余近2天症状加重伴恶心呕吐抽搐神志不清送入院查体血压230/120mm
糖尿病酮症酸中毒
恶性高血压
高血压危象
高血压脑病
急进型肾炎
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
CT
EEG
MRI
颅X线检查
腰穿
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
MRI
EEG
CT
DSA脑血管造影
腰穿
如果既往有高血压病史考虑病因为
脑血流量增加
脑梗死
脑水肿
脑出血
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
脑梗死
颅内压增高
脑炎
急性青光眼
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
脑血流量增加
脑梗死
脑水肿
脑出血
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
MRI
EEG
CT
DSA脑血管造影
腰穿
患者男性62岁因突发头痛伴恶心呕吐1天加重伴意识不清6小时来诊查体血压160/100mmHg1mmH
脑血流量增加
脑梗死
脑水肿
脑出血
脑积水
禁忌的检查方法
CT
EEG
MRI
颅X线检查
腰穿
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
MRI
EEG
CT
DSA脑血管造影
腰穿
患者男性62岁因突发头痛伴恶心呕吐1天加重伴意识不清6小时来诊查体血压160/100mmHg1mmH
CT
EEG
MRI
颅脑X线检查
腰椎穿刺
诊断首先考虑
脑梗死
颅内压增高
脑炎
急性青光眼
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
CT
EEG
MRI
颅X线检查
腰穿
患者男性62岁因突发头痛伴恶心呕吐1天加重伴意识不清6小时来诊查体血压160/100mmHg1mmH
癫痫
颅内压增高症
脑炎
急性青光眼
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
脑梗死
颅内压增高
脑炎
急性青光眼
脑积水
首先须做的辅助检查
MRI
EEG
CT
DSA脑血管造影
腰穿
患者男性62岁因突发头痛伴恶心呕吐1天加重伴意识不清6小时来诊查体血压160/100mmHg1mmH
MRI
EEG
CT
DSA
腰穿
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男50岁右眼睑下垂复视3个月查体神清右眼睑下垂右眼球外斜右侧瞳孔散大对光反应和调节反应消失双侧视神经乳头边清色淡既往有蛛网膜下腔出血史CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影周围无明显水肿正确的治疗方法为
病历摘要患者女性6岁半年来感觉视力模糊近10天出现反复头痛间有恶心呕吐精神转差查体神志清楚身高90cm体重25Kg血压90/55mmHg右眼视力4.6左眼视力4.8双侧视乳头水肿颈软伸舌居中四肢肌张力正常肌力5级双侧Babinski征－患者入院第三天安排手术治疗请选择最适用的手术入路
病历摘要患者女性6岁半年来感觉视力模糊近10天出现反复头痛间有恶心呕吐精神转差查体神志清楚身高90cm体重25Kg血压90/55mmHg右眼视力4.6左眼视力4.8双侧视乳头水肿颈软伸舌居中四肢肌张力正常肌力5级双侧Babinski征－该患者就诊时应作那些必要的检查
男性28岁车祸外伤1小时左颞部着力当时有短暂昏迷对受伤情况不能回忆查神志清楚神经系统无阳性体征若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟应警惕
病历摘要患者男性35岁性功能减退2年视力下降6月既往体健体检神清皮肤细腻毛发稀疏视力左眼0.3右眼0.5双瞳等大等圆直径3.5mm对光反射稍迟钝双颞侧偏盲双眼底视神经乳头原发性萎缩余神经系统未见异常根据临床及影像特点初步诊断考虑哪种疾病提示头颅平片示蝶鞍球形扩大MR示鞍内肿瘤侵袭鞍上见图
男25岁40天前因锐器刺伤左肘前方经清创缝合创口已愈合但左手逐渐成猿手畸形不能握笔写字查体时可发现
病历摘要患者男性11月出生后发现腰骶部肿块并有逐渐增大大小10cm×10cm×5cm局部无破溃触之较软基底较宽患者不能站立不能爬行能呼唤爸爸妈妈体查头围正常前囟平坦可见搏动脊柱生理弯曲正常双下肢肌营养较差可以抬起屈曲下肢双足下垂双侧Babinski征＋正常脊髓发育过程下列叙述正确的有
男45岁大便时突然出现剧烈头痛恶心呕吐为胃内容物1年前曾有一过性右侧上睑下垂急诊来院确诊最有价值最安全快捷的辅助检查是
病历摘要患者男性11月出生后发现腰骶部肿块并有逐渐增大大小10cm×10cm×5cm局部无破溃触之较软基底较宽患者不能站立不能爬行能呼唤爸爸妈妈体查头围正常前囟平坦可见搏动脊柱生理弯曲正常双下肢肌营养较差可以抬起屈曲下肢双足下垂双侧Babinski征＋有关脊髓栓系综合征下列说法正确的有
女40岁车祸伤后1小时伤后昏迷入院查体P60次／分R12次／分BP170／100mmHgGCS7分瞳孔左右=4mm2mm左侧光反应消失右侧肢体偏瘫对诊断最有价值的检查是
病历摘要患者女性6岁半年来感觉视力模糊近10天出现反复头痛间有恶心呕吐精神转差查体神志清楚身高90cm体重25Kg血压90/55mmHg右眼视力4.6左眼视力4.8双侧视乳头水肿颈软伸舌居中四肢肌张力正常肌力5级双侧Babinski征－患者术后第三天神志逐渐转差浅昏迷状态并出现癫痫大发作体查颈抵抗HR110次/分T38.5℃BP90/52mmHg中心静脉压10mmH2O右侧瞳孔2.5mm光反射迟钝左侧瞳孔2.0mm光反射灵敏刺痛右侧肢体可以定位左侧肢体见轻微肌肉收缩动作右侧Babinski征－左侧Babinski征＋考虑患者病情加重的最可能原因有
病历摘要患者男性65岁入院前2小时突发头痛呕吐继之意识不清既往有10年高血压病史未规律服药体检T37.8℃P63次/分R16次/分BP190/120mmHg中度昏迷双瞳等大等圆2mm光反射迟钝双眼向右同向凝视左侧肢体不全性偏瘫Ⅱ级病理征+患者下一步应如何处理提示头颅CT示右基底节区出血并破入脑室出血量约有70ml脑中线结构明显左移
病历摘要患者女性55岁左额颧部阵发性刀割样疼痛3年常因饮食洗面或刷牙诱发服用卡马西平有效但头晕明显既往有高血压病史5年体检BP150/95mmHg触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛余无明显异常手术无效的原因可能有下列哪些提示患者行微血管减压术后面部仍有疼痛
病历摘要患者女性55岁左额颧部阵发性刀割样疼痛3年常因饮食洗面或刷牙诱发服用卡马西平有效但头晕明显既往有高血压病史5年体检BP150/95mmHg触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛余无明显异常原发性三叉神经痛首选的手术方法是哪种提示拟手术治疗
病历摘要患者男性60岁不慎跌倒枕部着地1小时伴呕吐2次受伤当时昏迷约数分钟既往有糖尿病史20余年体检T37.2℃P70次/分R20次/分BP150/95mmHgGCS11分躁动双瞳孔等大等圆直径3mm对光反射迟钝左枕部有一长3cm头皮裂伤右枕部有3×3cm头皮血肿四肢可活动左侧Babinski征-应采取哪些处理措施提示术后3日患者浅昏迷解柏油样稀便约300mlBP110/70mmHgHBG100g/L大便潜血++++
病历摘要患者男性65岁入院前2小时突发头痛呕吐继之意识不清既往有10年高血压病史未规律服药体检T37.8℃P63次/分R16次/分BP190/120mmHg中度昏迷双瞳等大等圆2mm光反射迟钝双眼向右同向凝视左侧肢体不全性偏瘫Ⅱ级病理征+脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些提示拟手术治疗
男20岁刀刺伤右上臂伤后出现右手对掌困难拇指和示中指屈曲功能障碍患者受伤后仅对伤口进行了清创缝合2年半后再次来医院就诊目前较为合理的治疗方法是
女40岁车祸伤后1小时伤后昏迷入院查体P60次／分R12次／分BP170／100mmHgGCS7分瞳孔左右=4mm2mm左侧光反应消失右侧肢体偏瘫针对该患者最适宜的治疗措施为
男52岁半个月前无明确诱因出现头晕症状伴左下肢无力左上肢发胀双手麻木症状呈进行性加重查体除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征行头颅CT检查提示右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶占位效应不明显正确的治疗为
病历摘要患者男性35岁性功能减退2年视力下降6月既往体健体检神清皮肤细腻毛发稀疏视力左眼0.3右眼0.5双瞳等大等圆直径3.5mm对光反射稍迟钝双颞侧偏盲双眼底视神经乳头原发性萎缩余神经系统未见异常关于鞍区周围的神经血管间隙的叙述哪些是正确的
病历摘要患者男性60岁不慎跌倒枕部着地1小时伴呕吐2次受伤当时昏迷约数分钟既往有糖尿病史20余年体检T37.2℃P70次/分R20次/分BP150/95mmHgGCS11分躁动双瞳孔等大等圆直径3mm对光反射迟钝左枕部有一长3cm头皮裂伤右枕部有3×3cm头皮血肿四肢可活动左侧Babinski征-根据以上结果结合病史初步诊断主要考虑有哪些提示头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影右侧裂池鞍上池环池高密度影脑中线结构无明显移位
病历摘要患者男性35岁性功能减退2年视力下降6月既往体健体检神清皮肤细腻毛发稀疏视力左眼0.3右眼0.5双瞳等大等圆直径3.5mm对光反射稍迟钝双颞侧偏盲双眼底视神经乳头原发性萎缩余神经系统未见异常患者出现上述情况作何处理提示术后第1日患者尿量300ml/小时尿比重1.002
病历摘要患者女性55岁左额颧部阵发性刀割样疼痛3年常因饮食洗面或刷牙诱发服用卡马西平有效但头晕明显既往有高血压病史5年体检BP150/95mmHg触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛余无明显异常原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种
男45岁大便时突然出现剧烈头痛恶心呕吐为胃内容物1年前曾有一过性右侧上睑下垂急诊来院为明确定性体检重点应是
病历摘要患者男性11月出生后发现腰骶部肿块并有逐渐增大大小10cm×10cm×5cm局部无破溃触之较软基底较宽患者不能站立不能爬行能呼唤爸爸妈妈体查头围正常前囟平坦可见搏动脊柱生理弯曲正常双下肢肌营养较差可以抬起屈曲下肢双足下垂双侧Babinski征＋该患者检查腰骶椎MRI提示L3－5椎板缺损棘突缺如脊髓末端达L5水平可见多根神经根突入囊内附着于囊壁囊内见分隔状选择手术时下列操作正确的有
病历摘要患者男性11月出生后发现腰骶部肿块并有逐渐增大大小10cm×10cm×5cm局部无破溃触之较软基底较宽患者不能站立不能爬行能呼唤爸爸妈妈体查头围正常前囟平坦可见搏动脊柱生理弯曲正常双下肢肌营养较差可以抬起屈曲下肢双足下垂双侧Babinski征＋下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应症
病历摘要患者男性35岁性功能减退2年视力下降6月既往体健体检神清皮肤细腻毛发稀疏视力左眼0.3右眼0.5双瞳等大等圆直径3.5mm对光反射稍迟钝双颞侧偏盲双眼底视神经乳头原发性萎缩余神经系统未见异常下列哪些激素是垂体前叶分泌的
病历摘要患者女性6岁半年来感觉视力模糊近10天出现反复头痛间有恶心呕吐精神转差查体神志清楚身高90cm体重25Kg血压90/55mmHg右眼视力4.6左眼视力4.8双侧视乳头水肿颈软伸舌居中四肢肌张力正常肌力5级双侧Babinski征－患者术后第一天神志嗜睡精神疲倦皮肤干燥38.2℃心率155次/分Bp102/60mmHg中心静脉压3mmH2ONa+160mmol/L尿量很多色清如水应作的处理措施有
病历摘要患者男性60岁不慎跌倒枕部着地1小时伴呕吐2次受伤当时昏迷约数分钟既往有糖尿病史20余年体检T37.2℃P70次/分R20次/分BP150/95mmHgGCS11分躁动双瞳孔等大等圆直径3mm对光反射迟钝左枕部有一长3cm头皮裂伤右枕部有3×3cm头皮血肿四肢可活动左侧Babinski征-下一步应立即作何种处理提示复查CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区环池消失脑中线结构左移>5mm
男45岁大便时突然出现剧烈头痛恶心呕吐为胃内容物1年前曾有一过性右侧上睑下垂急诊来院如需做出病因诊断应进行下述哪项辅助检查
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