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溶栓治疗成功的急性心肌梗死 下壁急性心肌梗死 范围大的急性心肌梗死 伴有室速和室颤的急性心肌梗死 24小时内发生的急性心肌梗死
常用的溶栓药物:链激酶(SK);尿激酶(UK);重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-P 正在使用治疗剂量的抗凝剂或有出血倾向者不能进行溶栓治疗 患者1年内有脑出血的仍可进行溶栓治疗 心肌梗死溶栓的时间窗为心肌梗死起病12小时以内 溶栓治疗时绝对不能联合应用肝素,以防产生出血副作用
ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁 两个或两个以上相邻导联ST段抬高 ST段抬高的心肌梗死,发病时间已达,12~34小时,但如果有进行性缺血性胸痛,广泛ST段抬高者 病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞,起病时间<12小时,年龄<75岁 近期<2周曾有过大血管行穿刺术
溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血 新出现束支阻滞的AMI患者,溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似 12小时但仍有进行性胸痛和心电图ST段抬高者,也可考虑溶栓治疗 发病12小时以上,溶栓不能降低病死率 >75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证
常用的溶栓药物:链激酶(SK);尿激酶(UK);重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) 正在使用治疗剂量的抗凝剂或有出血倾向者不能进行溶栓治疗 患者1年内有脑出血的仍可进行溶栓治疗 心肌梗死溶栓的时间窗为心肌梗死起病12小时以内 溶栓治疗时绝对不能联合应用肝素,以防产生出血副作用
2小时以内 4小时以内 6小时以内 8小时以内 12小时以内
6小时内 8小时内 12小时内 24小时内 14天内
4小时内 10小时 2小时内 6小时内 24小时内
LDH C-TNT C-TNI AST CK-MB
溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血 新出现束支阻滞的AMI患者,溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似 12小时但仍有进行性胸痛和心电图ST段抬高者,也可考虑溶栓治疗 发病12小时以上,溶栓不能降低病死率 >75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证
下壁急性心肌梗死 范围大的急性心肌梗死 溶栓治疗成功的急性心肌梗死 伴有室速和室颤的急性心肌梗死 24小时内发生的急性心肌梗死
常用的溶栓药物:链激酶(SK);尿激酶(UK);重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) 正在使用治疗剂量的抗凝剂或有出血倾向者不能进行溶栓治疗 患者1年内有脑出血的仍可进行溶栓治疗 心肌梗死溶栓的时间窗为心肌梗死起病12小时以内 溶栓治疗时绝对不能联合应用肝素,以防产生出血副作用