急性心肌梗死发生后溶栓治疗的最佳时机

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溶栓治疗成功的急性心肌梗死下壁急性心肌梗死范围大的急性心肌梗死伴有室速和室颤的急性心肌梗死 24小时内发生的急性心肌梗死

可波及右心室晚期的溶栓治疗可能增加心脏破裂的发生多见于起病24小以内或心肌梗死后3~5天成功的PCI和早期溶栓治疗可降低心脏破裂的发生率多为室间隔破裂穿孔

急性心肌梗死的诊断指导溶栓治疗急性心肌梗死预后的早期估计心肌梗死大小的估计陈旧性心肌梗死的诊断

急性心肌梗死的诊断指导溶栓治疗急性心肌梗死预后的早期估计心肌梗死大小的估计陈旧性心肌梗死的诊断

ST段压低 T波高大冠状动脉造影异常Q波低电压

直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率支架置入可减少以后的靶血管重建术直接PCI较静脉溶栓的冠脉再通率高直接PCI较静脉溶栓有更低的卒中发生率对急性心肌梗死直接PCI应置入支架

急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛急性心肌梗死后2个月内发生的心绞痛急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛

2小时 4小时 6小时 8小时 12小时

是目前早期诊断急性心肌梗死最好的标志物心肌梗死发生后1～3小时可见升高可用于溶栓治疗疗效的判断可用于估计梗死面积和心功能可用于评估围手术期心脏受损程度

使用尿激酶时应注意监测出血风险为防止出血事件的发生 , 尿激酶溶栓后不可使用肝素类药物尿激酶可用于预防房颤患者发生血栓风险用于急性心肌梗死溶栓时 , 尿激酶可与阿司匹林合用以增强疗效尿激酶尽早（ 6～12h）使用，可用于治疗冠状动脉栓塞和心肌梗死

高血压危象高血糖腹部手术后2年高血脂同时伴有2个部位的心肌梗死

多见于起病24小以内或心肌梗死后3～5天可波及右心室晚期的溶栓治疗可能增加心脏破裂的发生成功的PCI和早期溶栓治疗可降低心脏破裂的发生率多为室间隔破裂穿孔

下壁急性心肌梗死范围大的急性心肌梗死溶栓治疗成功的急性心肌梗死伴有室速和室颤的急性心肌梗死 24小时内发生的急性心肌梗死

急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛心肌梗死后休息时发生的心绞痛心肌梗死后劳力时发生的心绞痛急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛