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溶栓治疗成功的急性心肌梗死 下壁急性心肌梗死 范围大的急性心肌梗死 伴有室速和室颤的急性心肌梗死 24小时内发生的急性心肌梗死
常用的溶栓药物:链激酶(SK);尿激酶(UK);重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-P 正在使用治疗剂量的抗凝剂或有出血倾向者不能进行溶栓治疗 患者1年内有脑出血的仍可进行溶栓治疗 心肌梗死溶栓的时间窗为心肌梗死起病12小时以内 溶栓治疗时绝对不能联合应用肝素,以防产生出血副作用
可波及右心室 晚期的溶栓治疗可能增加心脏破裂的发生 多见于起病24小以内或心肌梗死后3~5天 成功的PCI和早期溶栓治疗可降低心脏破裂的发生率 多为室间隔破裂穿孔
急性心肌梗死的诊断 指导溶栓治疗 急性心肌梗死预后的早期估计 心肌梗死大小的估计 陈旧性心肌梗死的诊断
急性心肌梗死的诊断 指导溶栓治疗 急性心肌梗死预后的早期估计 心肌梗死大小的估计 陈旧性心肌梗死的诊断
常用的溶栓药物:链激酶(SK);尿激酶(UK);重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) 正在使用治疗剂量的抗凝剂或有出血倾向者不能进行溶栓治疗 患者1年内有脑出血的仍可进行溶栓治疗 心肌梗死溶栓的时间窗为心肌梗死起病12小时以内 溶栓治疗时绝对不能联合应用肝素,以防产生出血副作用
ST段抬高的心肌梗死 劳力型心绞痛 恶化的劳力型心绞痛 非ST段抬高的心肌梗死 梗死后心绞痛
6小时内 8小时内 12小时内 24小时内 14天内
4小时内 10小时 2小时内 6小时内 24小时内
LDH C-TNT C-TNI AST CK-MB
溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血 新出现束支阻滞的AMI患者,溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似 12小时但仍有进行性胸痛和心电图ST段抬高者,也可考虑溶栓治疗 发病12小时以上,溶栓不能降低病死率 >75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证
多见于起病24小以内或心肌梗死后3~5天 可波及右心室 晚期的溶栓治疗可能增加心脏破裂的发生 成功的PCI和早期溶栓治疗可降低心脏破裂的发生率 多为室间隔破裂穿孔
下壁急性心肌梗死 范围大的急性心肌梗死 溶栓治疗成功的急性心肌梗死 伴有室速和室颤的急性心肌梗死 24小时内发生的急性心肌梗死
常用的溶栓药物:链激酶(SK);尿激酶(UK);重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) 正在使用治疗剂量的抗凝剂或有出血倾向者不能进行溶栓治疗 患者1年内有脑出血的仍可进行溶栓治疗 心肌梗死溶栓的时间窗为心肌梗死起病12小时以内 溶栓治疗时绝对不能联合应用肝素,以防产生出血副作用