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凝血因子的合成降低 使血浆醛固酮水平下降 仅重症肝炎易发生产后出血 妊娠期肝炎的死亡率同非妊娠期 病毒性肝炎不增加胎儿畸形的发生率,但流产、早产率增加
红细胞沉降率增加 凝血因子Ⅱ , Ⅶ, Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ均增加 血浆蛋白自妊娠早期开始降低, 主要是白蛋白减少 血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加 50% 妊娠期血容量于妊娠 6-8 周开始增加, 妊娠 32-34 周达高峰, 增加 40%-45%
妊娠期因孕激素影响胃肠系统的张力及活动力减弱,肠道吸收药物变慢,吸收峰值推迟 正常妊娠期血浆容积增加,使药物稀释程度增加 妊娠期生成白蛋白的速度加快,药物蛋白结合能力增强 妊娠期肝微粒体酶降解的药物可能减少,从胆汁排出减慢,药物从肝脏清除减慢 因肾血流量增加,从肾排出的药物增加
肾小球滤过率在妊娠20周时较非妊娠期妇女增加40%~50% 肾血流量自妊娠早期开始增加,至妊娠20周达高峰,较非妊娠期妇女增加60%~80% 妊娠期肾血流量增加与妊娠期生理性血容量增加有关 妊娠期肾血流量增加与泌乳素、肾上腺皮质激素、前列腺素等水平升高有关 妊娠期肾血流量增加与肾血管阻力升高有关
促甲状腺素 促性腺激素 甲状旁腺激素 肾上腺素 胰高血糖素
游离型T,T 结合型T,T 醛固酮 促性腺激素 生长激素
血容量从妊娠6周开始增加至妊娠40周达高峰 血浆纤维蛋白原与非妊娠期相同 中性粒细胞增加为主 血小板增加 血浆蛋白稍高,白细胞偏低
妊娠期总血量增加45% 血量增加是指血浆增加少于红细胞增加 妊娠期出现血液浓缩 血色素大于10克/dl以上为生理性贫血
促甲状腺素 促性腺激素 甲状旁腺激素 肾上腺素 胰高血糖素
肾小球滤过率在妊娠20周时较非妊娠期妇女增加40%~50% 肾血流量自妊娠早期开始增加,至妊娠20周达高峰,较非妊娠期妇女增加60%~80% 妊娠期肾血流量增加与妊娠期生理性血容量增加有关 妊娠期肾血流量增加与泌乳素、肾上腺皮质激素、前列腺素等水平升高有关 妊娠期肾血流量增加与肾血管阻力升高有关
游离型T3、T4 结合型T3、T4 醛固酮 促性腺激素 生长激素
血容量增加,血红蛋白含量下降 血浆纤维蛋白原增加可致血沉加快 肾小球滤过率下降,蛋白质从尿中丢失增加 血浆中许多发挥运输作用的球蛋白含量明显增加 激素水平的变化可导致妊娠期高脂血症的发生
妊娠期孕妇血浆容积增加约10% 妊娠期孕妇体液总量平均增加1.5L 妊娠期孕妇脂肪组织的增加,对脂溶性药物的分布不具有意义 药物会经胎盘向胎儿分布 一般而言,妊娠期孕妇血药浓度高于非孕妇
妊娠期妇女体液总量平均增加1.5L 妊娠期妇女脂肪组织的增加对脂溶性药物的分布不具有意义 妊娠期妇女血浆容积增加约10% 药物会经胎盘向胎儿分布 一般而言,妊娠期妇女血药浓度高于非妊娠期女性
妊娠期妇女蛋白结合能力下降,故孕妇用药效力高 妊娠期妇女用药时需兼顾血药浓度及游离型和结合型的比例 妊娠期妇女会形成生理性血浆蛋白低下 妊娠期妇女生成清蛋白的速度减慢,因而使血浆清蛋白浓度降低 妊娠期妇女应用苯巴比妥后,会使药物的非结合部分增加
妊娠期妇女蛋白结合能力下降,故孕妇用药效力高 妊娠期妇女用药时需兼顾血药浓度及游离型和结合型的比例 妊娠期妇女会形成生理性血浆蛋白低下 妊娠期妇女生成清蛋白的速度减慢,因而使血浆清蛋白浓度降低 妊娠期妇女应用苯巴比妥后,会使药物的非结合部分增加
呈高凝状态 血浆增加比血细胞少 血浆蛋白增加 由于血液稀释,白细胞计数相对减少 血容量与非妊娠期相似