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首过效应明显的药物,要减少口服剂量,并延长给药时间间隔 对于肝功能损害较轻者,静脉或短期口服给予安全范围较大的药物,可不调整剂量或将药物剂量下调20% 对于肝功能损害较重者,给予主要在肝脏代谢且需长期用药、安全范围较太的药物,药物剂量应下调30% 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物 对于蛋白结合率高的药物,应适当增加口服给药剂量
长期服用对乙酰氨基酚中毒者需口服或静注乙酰半胱氨酸 在治疗必需时,应减小对肝脏有损害的药物剂量,延长给药间隔 应用对肝脏有损害的药物后,首先注意临床观察,其次要定期检查肝功能 同时患有结核病者使用异烟肼时,应在用药前、用药中和用药后都进行肝功能化验 慢性肝病患者对麻醉药和镇痛药的敏感性减弱
血中结合型药物减少,而游离型药物增加 对于肝功能损害者,药物剂量应下调 肝脏的蛋白合成功能减退 肝脏代谢药物的代谢速率和程度降低 药理效应降低
主要通过肝脏内代谢清除的药物清除半衰期延长 血浆白蛋白合成减少,游离型药物增加,使该药物作用增强 血浆中游离型的药物浓度升高 肝细胞功能受损,酶活性降低,所有药物的作用均增强 肝功能损害较轻者短期口服安全范围较大的药物可不调整剂量
明确疾病诊断和治疗目的 坚持少而精的用药原则 定期检查肝功能,及时调整治疗方案 忌用有肝毒性的药物 注意药物相互作用,避免产生新的肝损害
戒除烟酒嗜好 定期检查肝功能 尽量避免使用对肝脏有损害的药物 治疗必需,则应减少剂量或延长给药间隔,不要长期服用 随时监测和观察(如黄疸、肝肿大、肝区叩痛等)
口服后在小肠上部吸收 能广泛分布至各种组织和体液并能透过胎盘 主要在肝脏代谢,胆汁浓度高并能形成肝肠循环 很容易进入脑组织 肝功能不全者药物排泄较慢
主要在肝脏脂解为活化型 肝功能的好坏直接影响到活性药物的浓度 主要在肝脏脂解为活化型,因此肝功能的好坏必然受影响 主要在肝脏脂解为活化型,因此肝功能的好坏直接影响到活性药物的浓度 主要在肝脏脂解为活化型,因此肝功能的好坏直接影响到活性药物的质量
主要由肝脏清除的药物,肝功能减退时清除明显减少,但并无明显毒性反应发生,肝病时仍可正常应用,但需谨慎,必要时减量给药,治疗过程中需严密监测肝功能 主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢的药物,肝功能减退时清除明显减少,并可导致毒性反应的发生,肝功能减退患者也可减量使用 药物经肝、肾两条途径清除时,严重肝病患者,尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时不需要减量 药物主要经肾排泄,肝功能减退者也需要调整剂量 肝功能减退患者,只要减量就能使用
戒除烟酒嗜好 定期检查肝功能 尽量避免使用对肝脏有损害的药物 治疗必需,则应减少剂量或延长给药间隔,不要长期服用 随时监测和观察(如黄疸,肝肿大,肝区叩痛等)
戒除烟酒嗜好 定期检查肝功能 尽量避免使用对肝脏有损害的药物 治疗必需,则应减少剂量或延长给药间隔,不要长期服用 随时监测和观察(如黄疸,肝肿大,肝区叩痛等)
选用从肾脏排泄的药物 肝功能损害较重者应减少用药剂量 定期检查肝功能,及时调整治疗方案 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物 联合用药时,特别应避免合用肝毒性的药物
选用主要经肝代谢的药物 肝功能损害较重者应减少用药剂量 定期检查肝功能,及时调整治疗方案 避免或减少使用对肝毒性大的药物 联合用药时,特别应避免联用肝毒性的药物