肝毒性大，对肝药酶影响大。药物相互作用多的抗真菌药是

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药物在体内代谢仅受肝药酶的影响经肝药酶代谢后药物毒性消失作用有很高的选择性，但活性有限经肝药酶代谢后有些药物毒性可增加其活性主要受遗传影响，不受生理病理的影响

明确诊断，合理选药避免或减少使用肾毒性大的药物设计个体化给药方案，必要时进行TDM 注意药物相互作用，特别应避免与有肝毒性的药物合用肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道（肝肾）排泄的药物

拮抗作用肝药酶活性改变肾小管排泌改变作用相加或增加疗效增加毒性或不良反应

pH值、胃肠运动、肠吸收功能等影响药物的吸收竞争血浆蛋白结合部位可影响药物的分布改变组织分布量可影响药物的分布大部分药物主要通过肝脏肝微粒体酶（又称肝药酶）催化而代谢，使脂溶性药物转化为水溶性较高的代谢物，再经肾脏排出体外酶诱导使受影响药物的作用加强或延长其作用

避免同时使用可能有相互作用的其他药物药物可能诱导的肝药酶避免同时使用可能有相互作用的特殊食物生活方式的建议

红霉素抑制氨茶碱的吸收氨茶碱抑制红霉素吸收红霉素抑制肝药酶影响茶碱代谢氨茶碱抑制肝药酶影响红霉素代谢红霉素抗菌作用减弱

对药代动力学的影响表现在药物的吸收,分布和代谢三个方面含有钙,镁等离子的抗酸药与四环素同服不利于吸收药物与血浆蛋白结合的多少是影响药物吸收的重要因素影响代谢主要包括酶诱导相互作用和酶抑制相互作用由肝药酶代谢的药物与肝药酶诱导剂合用时，需适当增加前者的给药剂量

明确诊断，合理选药避免或减少使用肾毒性大的药物注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用肾功能不全，而肝功能异常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物设计个体化给药方案，必要时进行TDM

克拉霉素为肝药酶抑制剂，与华法林合用可增强华法林的抗凝活性红霉素可抑制肝药酶活性，与环孢素合用可增加环孢素的血药浓度阿奇霉素可能增强抗凝血药的作用，合用时应监测凝血酶原时间琥乙红霉素与辛伐他汀合用，可增加肝毒性大环内酯类杭菌药物与林可霉素合用可产生拮抗作用

红霉素抑制氨茶碱的吸收氨茶碱抑制红霉素的吸收红霉素抑制肝药酶影响氨茶碱代谢氨茶碱抑制肝药酶影响红霉素代谢红霉素抗菌作用减弱

明确诊断，合理选药避免或减少使用对肝脏毒性大的药物注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化

西咪替丁可降低环孢素的消除速度法莫替丁对性激素的影响较轻西咪替丁可引起高催乳素血症西咪替丁属于肝药酶诱导剂雷尼替丁对肝药酶有较强的抑制作用

药物在体内仅被肝药酶代谢经肝药酶代谢后药物毒性消失作用有很高的选择性，但活性有限肝药酶代谢后有些药物毒性增加其活性主要受遗传影响

明确诊断，合理选药静脉给药可不调整剂量避免或减少使用对肝脏毒性大的药物定期检查肝功能，及时调整治疗方案注意药物相互作用，避免与有肝毒性的药物合用

经肝药酶代谢后有些药物毒性可增加作用有很高的选择性，但活性有限其活性主要受遗传影响，不受生理病理影响药物在体内代谢仅受肝药酶的影响经肝药酶代谢后药物毒性消失

明确诊断，合理选药静脉给药可不调整剂量避免或减少使用对肝脏毒性大的药物定期检查肝功能，及时调整治疗方案注意药物相互作用，避免与有肝毒性的

红霉素抑制氨茶碱吸收氨茶碱抑制红霉素吸收红霉素抑制肝药酶影响茶碱代谢氨茶碱抑制肝药酶影响红霉素代谢红霉素抗菌作用减弱

明确诊断，合理选药避免或减少使用肾毒性大的药物设计个体化给药方案，必要时进行TDM 注意药物相互作用，特别应避免有肝毒性的药物合用肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道(肝肾)排泄的药物

甘草和五味子可使细胞色素P

酶活性增加，可能改变某些药物的代谢与酶诱导剂合用可减慢药物的代谢近年来发现一些植物药和西药之间也有相互作用肝药酶活性的增加可以加速某些有毒物质的代谢肝药酶活性增强可被许多物质诱导或抑制