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患者,男,71岁,全喉切除术后3天未清醒,术中有低血压,头部CT检查:双侧皮质和髓质均有广泛的低密度阴影,边缘不清。最有可能的诊断是()

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局部晚期患者(cT3~4N1~3)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能  根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救  伴严重喉阻塞时可先行手术切除,术后再考虑行放疗或其他治疗  一般均需做颈淋巴结清扫,特别是有颈淋巴结转移者  早期声门高分化鳞癌(cT1~2)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗  
局部晚期患者(cTN)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能  根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救  伴严重喉阻塞时可先行手术切除,术后再考虑行放疗或其他治疗  一般均需做颈淋巴结清扫,特别是有颈淋巴结转移者  早期声门高分化鳞癌(cT)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗  
术后第1天  术后第3天  术后第4天  术后第7天  术后第10天  
经口摄入  TPN  置鼻胃管肠内营养  经皮内镜下胃造口肠内营养  鼻空肠管肠内营养  
流质食物  半流质食物  固体食物  糊状食物  胶状食物  
全喉切除术  右侧改良根治性颈清扫+下咽癌切除术  双侧择区性颈清扫+下咽癌切除术  单纯放射治疗  下咽癌切除术  
局部晚期患者(cT3~4N1~3)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能  根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救  伴严重喉阻塞时可先行手术切除,术后再考虑行放疗或其他治疗  一般均需做颈淋巴结清扫,特别是有颈淋巴结转移者  早期声门高分化鳞癌(cT1~2)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗  
第3天  第5天  第8天  第10天  第20天  
半流质饮食  流质饮食  糊状食物  固体食物  胶状食物  
术后第1天  术后第5天  术后第10天  术后2周  术后1个月  
对全喉切除术患者护理的特殊要求  防止肺部感染  增强上呼吸道生理性防御功能  促进体力恢复  使分泌物减少  
使用吊带支持肩带  肩背部按摩  可行神经移植术  进行肩背肌力训练  不用处理,过一段时间就会恢复  低中频电疗  
术后第4天开始吞咽训练  术后第10天开始进食训练  术后第3天开始训练发食管音  术后应经常吸除气管内痰液,防止继发肺部感染  该患者可能终生佩戴气管套管以保证基本的呼吸和排痰需要,需教会患者套管的护理  
全喉切除术+术后放疗  术前放疗+全喉切除术  全喉切除术+颈部淋巴结清扫术+术后放疗  激光治疗  同步放化疗  
扩大垂直部分喉切除术  声门上水平部分喉切除术  水平垂直部分喉切除术  全喉切除术  额侧垂直部分喉切除术  
颈淋巴活检术  喉镜检查术  MRI检查术  全喉切除术  颈部淋巴结清扫术  
营养液的温度控制在39℃~42℃  首先给予25%浓度的营养液  采取平卧位  输注管道定时更换  配制好的营养液务必在12h内用完  
第2天  第4天  第6天  第8天  第10天  
根治性放疗  喉垂直部分切除术  全喉切除术  化疗  喉内显微激光手术  

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