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局部晚期患者(cT3~4N1~3)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能 根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救 伴严重喉阻塞时可先行手术切除,术后再考虑行放疗或其他治疗 一般均需做颈淋巴结清扫,特别是有颈淋巴结转移者 早期声门高分化鳞癌(cT1~2)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗
局部晚期患者(cTN)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能 根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救 伴严重喉阻塞时可先行手术切除,术后再考虑行放疗或其他治疗 一般均需做颈淋巴结清扫,特别是有颈淋巴结转移者 早期声门高分化鳞癌(cT)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗
术后第1天 术后第3天 术后第4天 术后第7天 术后第10天
经口摄入 TPN 置鼻胃管肠内营养 经皮内镜下胃造口肠内营养 鼻空肠管肠内营养
流质食物 半流质食物 固体食物 糊状食物 胶状食物
全喉切除术 右侧改良根治性颈清扫+下咽癌切除术 双侧择区性颈清扫+下咽癌切除术 单纯放射治疗 下咽癌切除术
局部晚期患者(cT3~4N1~3)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能 根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救 伴严重喉阻塞时可先行手术切除,术后再考虑行放疗或其他治疗 一般均需做颈淋巴结清扫,特别是有颈淋巴结转移者 早期声门高分化鳞癌(cT1~2)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗
半流质饮食 流质饮食 糊状食物 固体食物 胶状食物
术后第1天 术后第5天 术后第10天 术后2周 术后1个月
对全喉切除术患者护理的特殊要求 防止肺部感染 增强上呼吸道生理性防御功能 促进体力恢复 使分泌物减少
使用吊带支持肩带 肩背部按摩 可行神经移植术 进行肩背肌力训练 不用处理,过一段时间就会恢复 低中频电疗
术后第4天开始吞咽训练 术后第10天开始进食训练 术后第3天开始训练发食管音 术后应经常吸除气管内痰液,防止继发肺部感染 该患者可能终生佩戴气管套管以保证基本的呼吸和排痰需要,需教会患者套管的护理
全喉切除术+术后放疗 术前放疗+全喉切除术 全喉切除术+颈部淋巴结清扫术+术后放疗 激光治疗 同步放化疗
扩大垂直部分喉切除术 声门上水平部分喉切除术 水平垂直部分喉切除术 全喉切除术 额侧垂直部分喉切除术
颈淋巴活检术 喉镜检查术 MRI检查术 全喉切除术 颈部淋巴结清扫术
营养液的温度控制在39℃~42℃ 首先给予25%浓度的营养液 采取平卧位 输注管道定时更换 配制好的营养液务必在12h内用完
根治性放疗 喉垂直部分切除术 全喉切除术 化疗 喉内显微激光手术