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男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg，全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞2.6×109/L。应首先考虑...

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男性38岁既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史日前又出现上述症状并伴寒战高热查体体温39.6℃血压83

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30cmH₂O 20cmH₂O 25cmH₂O 16cmH₂O 28cmH₂O

应首先考虑

胆囊穿孔坏死性胰腺炎急性化脓性胆囊炎急性化脓性梗阻性胆管炎肝内胆管结石

男性38岁既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史日前又出现上述症状并伴寒战高热查体体温39.6℃血

16cmH20 20cmH20 25cmH20 28cmH20 30cmH20

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16cmHO 20cmHO 25cmHO 28cmHO 30cmHO

男性38岁既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史日前又出现上述症状并伴寒战高热查体体温39.6C血压83

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该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸

30cmH

O 20cmH

O 25cmH

O 16cmH

O 28cmH

O

男性38岁既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史日前又出现上述症状并伴寒战高热查体体温39.6℃血

急性化脓性胆囊炎胆囊穿孔坏死性胰腺炎急性化脓性梗阻性胆管炎肝内胆管结石

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与此患无关的是

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胆囊结石患者转诊的指征不包括

伴有胆囊息肉者诊断明确、反复发作的胆囊结石患者出现梗阻性黄疸患者特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者有胆囊结石病史，油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛，不能排除胆囊炎急性发作者。既往无胆囊结石病史，但右上腹部疼痛，Murphy征阴性者突发右上腹部疼痛，在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石，如发现胆总管扩张或内有结石者

男性38岁既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史日前又出现上述症状并伴寒战高热查体体温39.6℃血

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