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要了解不同妊娠时期药物对胎儿的影响 钩虫病、血吸虫病高发区和贫血孕妇应常规补充每日4mg叶酸 要谨慎使用可引起子宫收缩的药物 妇女患有心血管疾病时,应绝对避免药物治疗 要权衡利弊,在妊娠期绝不滥用抗菌药
妊娠期避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物 母乳中药物含量不高时,可继续哺乳 妊娠期避免应用对母体和胎儿均有毒性的药物;确有应用指征时,须在血药浓度监测下使用,以保证用药安全有效 妊娠期感染时可选用毒性低,对胎儿及母体均无明显影响,也无致畸作用的药物 哺乳期患者应用任何抗菌药物时,均宜暂停哺乳
新生霉素 青霉素类 四环素类 头孢菌素类 大环内酯类
妊娠第14天到30天 妊娠第20天到90天 妊娠14周到6个月 妊娠6个月到9个月 产前
要了解不同妊娠时期药物对胎儿的影响 针对临床症状选用药物 要谨慎使用可引起子宫收缩的药物 抗生素可任意选用 要权衡利弊,在妊娠期绝不滥用抗菌药
尽量联合用药 单药有效,则避免联合用药 妊娠期应禁止应用Ⅹ类药物 宜选用疗效肯定的老药,避免应用对胎儿影响未肯定的新药 确实需用对胎儿有危害的药物时,应先终止妊娠再用药
早孕呕吐可导致药物吸收减慢减少 药物会经胎盘向胎儿分布,则药物需要量应高于非妊娠期妇女 妊娠期间孕激素浓度增高,引起肝脏微粒体药物羟化酶活性增加 妊娠期肾血流量增加25%~50%,肾小球滤过率持续增加50%,多数药物的消除相应加快 妊娠其体重增加
21天之内 3个月之后 18天之内 28天之内 6个月之后
妊娠期妇女会形成生理性血浆蛋白低下 妊娠期妇女蛋白结合能力下降,故孕妇用药效力高 妊娠期妇女用药时需兼顾血药浓度及游离型和结合型的比例 妊娠期妇女生成清蛋白的速度减慢,因而使血浆清蛋白浓度降低 妊娠期妇女应用苯巴比妥后,会使药物的非结合部分增加
可选用抗生素治疗 要了解不同妊娠时期药物对胎儿的影响 要谨慎使用可引起子宫收缩的药物 要权衡利弊,在妊娠期绝不滥用抗菌药 针对临床症状,选用药物
尽量联合用药 单药有效,则避免联合用药 妊娠期应禁止应用X类药物 宜选用疗效肯定的老药,避免应用对胎儿影响未肯定的新药 确实需用对胎儿有危害的药物时,应先终止妊娠再用药
妊娠期用药应权衡利弊,尽量选用对妊娠妇女及胎儿比较安全的药物 妊娠期用药需注意用药时间、疗程和剂量的个体化 必要时需测定妊娠妇女血药浓度,以及时调整剂量 临床试验的药物,如证明安全有效,则可用于妊娠妇女 疗效不确定的药物禁止用于妊娠妇女
不同妊娠期药物对胎儿的影响 慎用可引起子宫收缩的药物 不滥用抗菌药 对致病菌不明的重症感染者可联合用药 厌氧菌感染可用甲硝唑
妊娠期妇女蛋白结合能力下降,故孕妇用药效力高 妊娠期妇女用药时需兼顾血药浓度及游离型和结合型的比例 妊娠期妇女会形成生理性血浆蛋白低下 妊娠期妇女生成清蛋白的速度减慢,因而使血浆清蛋白浓度降低 妊娠期妇女应用苯巴比妥后,会使药物的非结合部分增加
阿卡波糖 瑞格列奈 氯磺丙脲 格列吡嗪 甲苯磺丁脲
妊娠期用药应权衡利弊,尽量选用对妊娠妇女及胎儿比较安全的药物 妊娠期用药需注意用药时间、疗程和剂量的个体化 必要时需测定妊娠妇女的血药浓度,以及时调整剂量 临床试验的药物,如证明安全有效,则可用于妊娠妇女 疗效不确定的药物禁止用于妊娠妇女
妊娠第20日起到妊娠3个月 妊娠28天至产前2周 妊娠期第3个月至第5个月 妊娠期第8至产期 妊娠期前20天
妊娠28d至产前2周 妊娠期第3个月至第5个月 妊娠期头3个月 妊娠期第8至产期 妊娠期前20d