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原发性肝癌肝肿大的特点()
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全科医学(医学高级)《多项选择题》真题及答案
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原发性肝癌特征性的表现是
肝区疼痛
食欲不振
恶心呕吐
进行性肝肿大
脾肿大、黄疸
原发性肝癌的首发症状是
肝区疼痛
肝肿大
贫血
黄疸
下肢浮肿
原发性肝癌肝肿大的特点
肝脏表面光滑
肝脏质地坚硬
表面凹凸不平,有大小不等结节
肝脏边缘整齐
肝区有压痛
原发性肝癌最常见的首发症状是
黄疸
肝区疼痛
肝性昏迷
肝肿大
乏力、消瘦
原发性肝癌病人的首发症状多为
肝区疼痛
发热
黄疸
消瘦
肝肿大
原发性肝癌的晚期常见症状是
肝肿大
肝区疼痛
黄疸
腹水
腹泻
原发性肝癌的首发症状是
肝区疼痛
肝肿大
贫血
黄疸
下肢水肿
原发性肝癌的主要临床体征是
肝肿大
黄疸
腹水
脾肿大
以上均不是
原发性肝癌的特征性表现是
黄疸
发热
肝区疼痛
消瘦
进行性肝肿大
原发性肝癌的晚期表现是
肝肿大
肝区疼痛
食欲不振
乏力、消瘦
恶心、呕吐
原发性肝癌最常见的表现是
肝区疼痛
食欲不振
恶心呕吐
进行性肝肿大
脾肿大,黄疸
原发性肝癌最常见的主要症状
肝肿大
肝区疼痛
黄疸
恶心、呕吐
嗜睡
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患者女36岁因血小板减少2年月经量增多3个月来诊患者2年前查体发现血小板减少40~80×109/L未行治疗近3个月月经量增多无慢性乙型病毒性肝炎病史无特殊服药史查体体温36.9℃心率92次/分呼吸21次/分血压120/75mmHg1mmHg=0.133kPa轻度贫血貌双下肢可见少量出血点浅表淋巴结无肿大胸骨无压痛心肺查体未见异常腹软无压痛肝脾肋下未触及双下肢无水肿 提示患者口服常规剂量泼尼松治疗1个月血小板<20×109/L可以选择的治疗有
患者女23岁因月经量多3年偶有牙龈出血来诊查体双下肢少量出血点浅表淋巴结无肿大胸骨无压痛肝脾肋下未触及实验室检查血常规红细胞3.0×10112/L血红蛋白67g/L血小板30×109/L网织红细胞0.03外周血细胞涂片显示红细胞大小不等以小细胞为主中央淡染区扩大 患者诊断为原发免疫性血小板减少症首选的治疗为
患者女36岁因血小板减少2年月经量增多3个月来诊患者2年前查体发现血小板减少40~80×109/L未行治疗近3个月月经量增多无慢性乙型病毒性肝炎病史无特殊服药史查体体温36.9℃心率92次/分呼吸21次/分血压120/75mmHg1mmHg=0.133kPa轻度贫血貌双下肢可见少量出血点浅表淋巴结无肿大胸骨无压痛心肺查体未见异常腹软无压痛肝脾肋下未触及双下肢无水肿 提示血常规白细胞7.8×109/L血红蛋白82g/L血小板12×109/L外周血细胞涂片白细胞比值及细胞形态正常红细胞大小不等以小细胞为主中央淡染区扩大未见特殊病理细胞风湿系列抗可溶性抗原ENA抗体系列抗双链DNA抗体均为阴性抗核抗体ANA阳性效价1∶100肝肾功能正常乙型病毒性肝炎五项及丙型病毒性肝炎抗体均为阴性骨髓穿刺全片巨核细胞132个分类20个其中幼稚巨核细胞4个成熟无血小板巨核细胞16个血小板少见患者目前诊断为
患者男61岁因双下肢皮肤紫癜1天来诊患者既往有高血压病史一直口服硝苯地平治疗查体体温36.6℃心率89次/分呼吸21次/分血压142/86mmHg1mmHg=0.133kPa双下肢可见大量的新旧出血点紫癜浅表淋巴结无肿大胸骨无压痛心肺查体未见异常腹软无压痛肝脾肋下未触及双下肢无水肿 提示患者应用大剂量丙种球蛋白后血小板计数最高升至21×109/L鼻腔出血停止查体体温36.6℃心率89次/分呼吸21次/分血压138/86mmHg1mmHg=0.133kPa实验室检查血糖4.9mmol/L乙型病毒性肝炎五项及丙型病毒性肝炎抗体均为阴性此时进一步处理为
符合极重型再生障碍性贫血的标准是
患者男61岁因双下肢皮肤紫癜1天来诊患者既往有高血压病史一直口服硝苯地平治疗查体体温36.6℃心率89次/分呼吸21次/分血压142/86mmHg1mmHg=0.133kPa双下肢可见大量的新旧出血点紫癜浅表淋巴结无肿大胸骨无压痛心肺查体未见异常腹软无压痛肝脾肋下未触及双下肢无水肿 提示患者血常规白细胞8.3×109/L血红蛋白142g/L血小板7×109/L外周血细胞涂片白细胞比值及细胞形态正常红细胞及血小板形态正常未见特殊病理细胞风湿系列抗可溶性抗原ENA抗体系列抗核抗体ANA抗双链DNA抗体均为阴性骨髓穿刺全片巨核细胞405个分类25个其中幼稚巨核细胞3个成熟无血小板巨核细胞22个血小板少见目前首先考虑的疾病有
患者女36岁因上腹不适伴憋气来诊查体美国东部肿瘤协作组ECOG评分2分全身皮肤巩膜黄染浅表未触及肿大淋巴结实验室检查红细胞沉降率30mm/1h乳酸脱氢酶441U/L总胆红素及直接胆红素明显升高骨髓检查原始淋巴细胞占0.04余未见异常胸部CT纵隔巨大肿物直径大于10cm行CT引导下穿刺活检病理诊断为非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞型CD20+腹部CT胃壁增厚胰头占位肝占位病变 导致患者国际预后指数IPI增高的因素有
患者男55岁因反复腹泻3个月发现腋下肿块1周来诊患者于1周前洗澡时突然发现腋下肿块肿块无压痛并迅速增大查体双侧腋下腹股沟肿大淋巴结实验室检查血红蛋白80g/L白细胞17.0×109/L血小板67×109/L乳酸脱氢酶350U/L结肠镜多发性息肉样改变 该患者的首选治疗方案是
关于骨髓增生异常综合征MDS叙述错误的有
患者女23岁因月经量多3年偶有牙龈出血来诊查体双下肢少量出血点浅表淋巴结无肿大胸骨无压痛肝脾肋下未触及实验室检查血常规红细胞3.0×10112/L血红蛋白67g/L血小板30×109/L网织红细胞0.03外周血细胞涂片显示红细胞大小不等以小细胞为主中央淡染区扩大 患者最可能的诊断是
患者女59岁因左侧锁骨上淋巴结无痛性进行性肿大伴乏力来诊发病过程中伴皮肤瘙痒及皮疹发热2天体温37.8℃6个月内体重下降5kg无盗汗患者无乙型病毒性肝炎结核糖尿病胃溃疡及高血压史感染筛查阴性淋巴结活检病理弥漫大B细胞淋巴瘤免疫组织化学CD20+CD10-Bcl-6+MUM-1-分期检查双颈部锁骨上纵隔腹腔腹膜后及盆腔淋巴结肿大直径均大于2cm脾内有多发占位最大直径约3cm 该患者的分期是
患者男52岁因骨痛3个月加重伴乏力2个月来诊患者于3个月前无明显诱因感到胸肋部腰背部和双下肢疼痛活动时加重近2个月疼痛逐渐加重给予按摩针灸等治疗无好转伴活动性乏力气促当地查血常规示贫血胸部CT胸肋骨骨质密度普遍性减低左侧第5前肋可见骨皮质不连续放射性核素骨扫描全身诸骨可见多发广泛骨质破坏以颅骨肋骨胸腰椎和近端四肢骨为著病变部位示踪剂明显不均匀浓聚代谢增高发病以来患者食欲减退体重下降约6kg诉排尿泡沫增多既往体健无特殊病史查体一般情况尚可贫血貌表浅淋巴结未扪及脊柱无压痛和明显叩击痛胸骨无压痛双肺呼吸音清晰心律规则无杂音腹软无压痛肝脾肋下未触及双下肢轻度压凹性水肿实验室检查白细胞8.8×109/L血红蛋白76g/L血小板205×109/L尿常规蛋白质++隐血-血生化检查总蛋白48.60g/L白蛋白27.60g/L尿素氮10.1mmol/L肌酐189μmol/L乳酸脱氢酶165U/Lβ2-微球蛋白6.54mg/L血电解质肝肾功能大致正常 为确诊和判断预后进一步检查是
患者男40岁因双下肢紫癜伴血尿3天来诊患者于7天前出现咽痛3天前出现双下肢紫癜伴血尿腹痛黑粪无发热查体双下肢可见大小不等对称分布的暗红色紫癜按之不褪色略高出皮面实验室检查血小板150×109/L白细胞及血红蛋白正常尿常规隐血++蛋白++红细胞满视野血小板功能检测正常凝血功能试验正常骨髓象正常 可选择的治疗药物有
患者男48岁因头痛头晕昏厥肢体末梢的感觉异常视觉异常6个月来诊当地医院实验室检查血小板1000×109/L白细胞11.5×109/L红细胞5.0×1012/L血红蛋白155g/L 关于原发性血小板增多症正确的治疗有
患者男14岁因皮肤紫癜5天来诊患者于2周前患上呼吸道感染5天前皮肤出现紫癜查体全身皮肤紫癜以四肢为重浅表淋巴结肝脾不大实验室检查外周血常规正常骨髓无异常24小时尿蛋白定量>3.5g 首选的治疗是
患者男52岁因骨痛3个月加重伴乏力2个月来诊患者于3个月前无明显诱因感到胸肋部腰背部和双下肢疼痛活动时加重近2个月疼痛逐渐加重给予按摩针灸等治疗无好转伴活动性乏力气促当地查血常规示贫血胸部CT胸肋骨骨质密度普遍性减低左侧第5前肋可见骨皮质不连续放射性核素骨扫描全身诸骨可见多发广泛骨质破坏以颅骨肋骨胸腰椎和近端四肢骨为著病变部位示踪剂明显不均匀浓聚代谢增高发病以来患者食欲减退体重下降约6kg诉排尿泡沫增多既往体健无特殊病史查体一般情况尚可贫血貌表浅淋巴结未扪及脊柱无压痛和明显叩击痛胸骨无压痛双肺呼吸音清晰心律规则无杂音腹软无压痛肝脾肋下未触及双下肢轻度压凹性水肿实验室检查白细胞8.8×109/L血红蛋白76g/L血小板205×109/L尿常规蛋白质++隐血-血生化检查总蛋白48.60g/L白蛋白27.60g/L尿素氮10.1mmol/L肌酐189μmol/L乳酸脱氢酶165U/Lβ2-微球蛋白6.54mg/L血电解质肝肾功能大致正常 提示染色体核型正常荧光原位杂交技术FISH检查RB1t414阳性del17p阴性目前研究结果推荐的理想诱导治疗方案包括
关于多发性骨髓瘤叙述正确的有
患者男50岁因一侧肢体活动障碍来诊实验室检查血小板1500×109/L白细胞6.5×109/L红细胞4.5×1012/L血红蛋白145g/L 原发性血小板增多症的诊断标准不包括
患者男40岁因双下肢紫癜伴血尿3天来诊患者于7天前出现咽痛3天前出现双下肢紫癜伴血尿腹痛黑粪无发热查体双下肢可见大小不等对称分布的暗红色紫癜按之不褪色略高出皮面实验室检查血小板150×109/L白细胞及血红蛋白正常尿常规隐血++蛋白++红细胞满视野血小板功能检测正常凝血功能试验正常骨髓象正常 为明确诊断及鉴别诊断还需进行的检查有
患者女16岁因阵发性腹痛黑粪2天双下肢散在紫癜来诊查体双膝关节肿胀腹软右下腹痛实验室检查血常规白细胞12.6×109/L血红蛋白110g/L血小板200×109/L尿常规红细胞+颗粒管型0~3个/HP尿蛋白++ 提示患者入院后腹痛进行性加重黑粪量增多可能的治疗措施有
患者男14岁因皮肤紫癜5天来诊患者于2周前患上呼吸道感染5天前皮肤出现紫癜查体全身皮肤紫癜以四肢为重浅表淋巴结肝脾不大实验室检查外周血常规正常骨髓无异常24小时尿蛋白定量>3.5g 对判断病情及选择治疗有帮助的检查是
与非血缘骨髓移植相比非血缘脐带血移植的特点有
患者女36岁因血小板减少2年月经量增多3个月来诊患者2年前查体发现血小板减少40~80×109/L未行治疗近3个月月经量增多无慢性乙型病毒性肝炎病史无特殊服药史查体体温36.9℃心率92次/分呼吸21次/分血压120/75mmHg1mmHg=0.133kPa轻度贫血貌双下肢可见少量出血点浅表淋巴结无肿大胸骨无压痛心肺查体未见异常腹软无压痛肝脾肋下未触及双下肢无水肿 目前应考虑的疾病有
患者女36岁因上腹不适伴憋气来诊查体美国东部肿瘤协作组ECOG评分2分全身皮肤巩膜黄染浅表未触及肿大淋巴结实验室检查红细胞沉降率30mm/1h乳酸脱氢酶441U/L总胆红素及直接胆红素明显升高骨髓检查原始淋巴细胞占0.04余未见异常胸部CT纵隔巨大肿物直径大于10cm行CT引导下穿刺活检病理诊断为非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞型CD20+腹部CT胃壁增厚胰头占位肝占位病变 该患者下一步还必须进行的检查有
患者男56岁因发热伴皮肤淤点3天排酱油色尿意识障碍1天来诊抗感染治疗以及单采血小板输注无效查体意识不清重度贫血貌全身皮肤可见淤点巩膜黄染浅表淋巴结无肿大双肺呼吸音清未闻及干湿音心率110次/分律齐未闻及病理性杂音腹平软无压痛反跳痛肝脾肋下未及移动性浊音-双下肢无水肿生理反射存在病理反射未引出实验室检查血常规白细胞6.5×109/L中性粒细胞0.60血红蛋白58g/L血小板4×109/L尿常规尿胆原弱阳性隐血+++蛋白+++尿红细胞-凝血系列基本正常 诊断该病必需的检查除外
患者男55岁因反复腹泻3个月发现腋下肿块1周来诊患者于1周前洗澡时突然发现腋下肿块肿块无压痛并迅速增大查体双侧腋下腹股沟肿大淋巴结实验室检查血红蛋白80g/L白细胞17.0×109/L血小板67×109/L乳酸脱氢酶350U/L结肠镜多发性息肉样改变 该患者需要做的检查有
患者男48岁因头痛头晕昏厥肢体末梢的感觉异常视觉异常6个月来诊当地医院实验室检查血小板1000×109/L白细胞11.5×109/L红细胞5.0×1012/L血红蛋白155g/L 确诊为原发性血小板增多症的依据有
患者男43岁因反复鼻塞伴脓涕发热6个月来诊查体慢性病容鼻外形正常鼻中隔缺失鼻腔有异味可见脓性分泌物余无阳性体征鼻腔黏膜活检病理T细胞淋巴瘤可能性大具体亚型不明鼻咽部CT鼻中隔缺失局部黏膜增厚上颈部可见肿大淋巴结其余检查阴性 提示进一步病理检查明确为结外自然杀伤NK/T细胞淋巴瘤鼻型ⅡB期国际预后指数IPI评分1分可以选择的治疗方法有
患者男50岁因一侧肢体活动障碍来诊实验室检查血小板1500×109/L白细胞6.5×109/L红细胞4.5×1012/L血红蛋白145g/L 最可能的诊断为
关于异基因移植治疗年轻的霍奇金淋巴瘤患者叙述正确的有
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