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未明病原菌的细菌性严重感染 较长期用药细菌可能产生耐药者 单一抗菌药物不能有效控制的心内膜炎或败血症 单一抗菌药物不能控制的严重混合感染 减少药物的毒性反应
病原菌未明的严重感染 单药不能控制的严重混合感染 单药不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症 用以减少药物毒性反应 肝肾功能损害
致病菌未明的严重感染 单一抗菌药物可以控制的感染 单一抗菌药物难以控制的混合感染 单一抗菌药物难以有效控制的严重感染 单一或长期用药易耐药的慢性感染
减少药物的毒性反应 未明病原菌的细菌性严重感染 单一抗菌药物不能控制的严重混合感染 单一抗菌药物不能有效控制的心内膜炎或败血症 较长期用药细菌可能产生耐药者
未明病原菌的细菌性严重感染 单一抗菌药物不能控制的严重混合感染 单一抗菌药不能有效控制的心内膜炎或败血症 较长期用药细菌可能产生耐药者 减少药物的毒性反应
联合应用毒性大的药物 经验性应用广谱抗菌药物 无指征应用糖皮质激素类药物 黄连素用于降低血糖 无效果的应用多种肿瘤辅助治疗药物
联合应用毒性大的药物 经验性应用广谱抗菌药物 无指征应用糖皮质激素类药物 黄连素用于降低血糖 无效果地应用多种肿瘤辅助治疗药物
严格掌握用药指征,做到用量充足、疗程适当 单一抗菌药物有效时,就不采用联合用药 病因不明者,切勿轻易用抗菌药 确定为耐药菌株感染,应改用对病原菌敏感的药物或采取联合用药。 尽量减少长期用药。
扩大抗菌谱 增强抗菌力 减少耐药菌的产生 延长作用时间 减少毒副作用
单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 需要较长时间用药,细菌有可能产生耐药性者 合并病毒感染者 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量
病因未明的严重感染 单一抗菌药物不能控制的严重感染 预防感染 免疫缺陷伴严重感染
原菌尚未查明的严重感染 ,包括免疫缺陷者的严重感染 。 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染 ( 2 种或 2 种以上病原菌感染 )。 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染 。 需长程治疗 ,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染 (如结核病、深部真菌病 )。
慢性支气管急性发作 病原菌尚未查明的严重感染 单一抗菌药物不能控制的严重感染,需氧菌及厌氧菌混合性感染 需长疗程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染 毒性较大的抗菌药物,联合用药时剂量可适当减少
单一药难以控制的严重感染和混合感染 联合用药并不加强抗菌效果,反增加毒副反应 原因不明的严重感染 减轻单一用药毒副反应 长期应用抗生素,可短期联合服用制霉菌素或生态制剂
严格掌握药物的适应症和用药指征,剂量要够,疗程要恰当,且对任何微生物感染最好采用联合用药,不滥用单一抗菌药物。 尽可能避免局部用药,并杜绝不必要的预防应用。 病因不明者,不要轻易使用抗菌药。 如若发现耐药菌株感染,应及时改用对该病原菌敏感的药物或采用联合用药。 尽量减少长期用药。
扩大抗菌谱 增强抗菌力 减少耐药菌的出现 延长作用时间 减少毒副作用