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通过阻断肺一胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射而起到镇咳作用 口服吸收缓慢,主要经肝脏代谢,作用时间长 镇咳作用弱于可待因 主要用于干咳,但左旋石美沙芬有镇痛作用 兼有外周和中枢性镇咳作用
双氯芬酸钠 哌替啶 美沙酮 异丙肾上腺素 右丙氧芬
右丙氧芬 盐酸纳洛酮 酒石酸布托啡诺 __马多 盐酸美沙酮
盐酸纳洛酮 酒石酸布托啡诺 右丙氧芬 苯噻啶 磷酸可待因
丙胺卡因 L-甲基多巴 依托唑啉 己烯雌酚 丙氧酚
右丙氧芬 __马多 磷酸可待因 盐酸布桂嗪 枸橼酸芬太尼
中枢性镇咳药多为吗啡的类似物,作用于阿片受体,直接抑制延脑咳嗽中枢产生镇咳作用 可待因镇痛作用弱于吗啡,口服后迅速吸收,体内代谢在肝脏进行 可待因代谢后生成吗啡,可产生成瘾性,需对其使用加强管理 右美沙芬与可待因相似,具有镇痛、镇咳作用 右美沙芬其对映体左旋美沙芬无镇咳作用,却有镇痛作用
分子含手性碳原子,临床上使用外消旋体 左旋体的镇痛活性大于右旋体 体内的主要代谢途径为N-氧化、N-去甲基化、苯环羟基化和酮基还原 成瘾性小,异有显著镇咳作用 镇痛作用比吗啡和哌替啶弱
用于轻度和中度疼痛的止痛 镇咳作用很小 左旋体主要用于镇咳,几无镇痛作用 副作用小,比较安全 主要用于解热镇痛药的复方制剂中