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一创伤患者,伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体:面色苍白,脉搏微弱,左下胸可见皮肤瘀斑,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音减弱,移动性浊音(+),无明显腹膜炎体征。 首先考虑的诊断是()

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左肾挫伤  脾破裂,左侧多发性肋骨骨折,左胸膜腔积血  左肋骨骨折  左胸膜腔积血  脾破裂、左肾挫伤  
左肋骨骨折  左肋骨骨折,左胸膜腔积血  脾破裂,左肾挫伤  脾破裂,左多发性肋骨骨折,左胸膜腔积血  
抗休克  抗休克治疗后进一步检查  抗休克,肋骨骨折固定  在抗休克的同时剖腹探查  抗休克,左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查  
抗休克  抗休克治疗后进一步检查  抗休克,肋骨骨折固定  在抗休克的同时剖腹探查,再行胸腔穿刺引流  抗休克,左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查  
左肋骨骨折  左肋骨骨折,左胸膜腔积血  左胸膜腔积血  脾裂开,左多发性肋骨骨折,左胸膜腔积血  脾裂开,左肾挫伤  
左肋骨骨折  左肋骨骨折,左胸膜腔积血  左胸膜腔积血  脾破裂,左多发性肋骨骨折,左胸膜腔积血  脾破裂,左肾挫伤  
抗休克  在抗休克的同时剖腹探查  抗休克,肋骨骨折固定  抗休克,左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查  
脾切除、腹腔引流  脾修补  脾部分切除  脾部分切除加脾修补  脾切除  
腹腔穿刺  腹腔灌洗  选择性脾动脉造影  腹部B超  胸腹X线摄片  
抗休克  抗休克及进一步检查  抗休克同时剖腹探查  抗休克肋骨骨折固定  抗休克左胸腔穿刺引流  
抗休克  抗休克治疗后进一步检查  抗休克,肋骨骨折固定  在抗休克的同时剖腹探查  抗休克,左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查  
腹腔穿刺  腹腔灌洗  选择性脾动脉造影  腹部B超  胸腹X线摄片