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病毒性感染者适当选用抗菌药 适宜的药物、剂量、疗程和给药方法,避免产生耐药菌株 联合应用须有严格指征 预防和减少抗菌药物的毒副作用 尽量减少或避免抗菌药物相关性肠炎的发生
病毒性感染者不用 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 联合使用必须有严格指征 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
病因未明的严重感染 单一抗菌药物不能控制的严重感染 预防感染 免疫缺陷伴严重感染
单一抗菌药物不能控制的严重混合感染 病原菌未明的严重感染 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎 长期用药,细菌有可能产生耐药者
无指征使用抗菌药物 同类同代抗菌药物联合使用 C、使用制霉菌素口服治疗泌尿道霉菌感染 儿童避免使用氨基糖苷类药物
联合应用可产生协同、相加、无关和拮抗四种结果,但多数呈现相加或无关作用,协同或拮抗都较少见 联合应用抗菌药物的目的是获得协同作用,提高抗菌效能,降低个别药物的剂量,减少毒性反应,以及防止或延迟细菌产生耐药性 联合应用抗菌药物,一般应限于两种药物的联合,并根据联合敏感试验结果来选择药物 联合应用抗菌药物,一般应限于三种以内药物的联合,并根据联合敏感试验结果来选择药物 抗菌药物联合应用宜采用静脉内分次、分别给抗菌药物的方法,以免两种以上药液混合,影响抗菌活力,降低疗效。如采用静脉内滴注时,应注意药物间有无配伍禁忌(包括有否影响抗菌活力的可能)
单一病原体感染 需长程治疗的局部感染 单一药物可有效控制的感染 需氧菌及厌氧菌的混合感染 病原体尚未查明的轻度感染
外科手术预防用药 治疗性应用基本原则 内科预防性应用原则 联合应用要有明确指征 特殊病生理状况患者应用原则
发热原因不明者,在弄清病原学诊断前,不用抗菌药物 尽量避免应用广谱抗菌药物 疑为病毒性疾病的使用抗菌药物 尽量避免局部应用抗菌药物 联合使用抗菌药物,必须有严格的指征
选用广谱抗菌药物 应尽可能减少多种抗菌药物联合应用 严格控制抗菌药物的使用 严格控制抗菌药物的预防应用 购买抗菌药物需医师处方
单一病原体感染 需长疗程治疗的局部感染 需氧菌及厌氧菌的混合感染 病原体尚未查明的轻度感染 单一药物可有效控制的感染
原菌尚未查明的严重感染 ,包括免疫缺陷者的严重感染 。 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染 ( 2 种或 2 种以上病原菌感染 )。 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染 。 需长程治疗 ,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染 (如结核病、深部真菌病 )。
肠球菌感染给予克林霉素 不作抗菌药物敏感试验便用广谱抗菌药物 病因未明而联合用药 应用两种或两种以上一药多名的药物 对单一抗菌药已能控制的感染应用2~3个抗菌药