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患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕...
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重症医学(医学高级)《重症医学综合练习》真题及答案
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患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80／50mmHg呼吸30次／分心率1
继续大量补液
床旁CRRT
控制血糖
补血浆
呋塞米利尿
患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80／50mmHg呼吸30次／分心率1
血压
呼吸
每小时尿量
血气分析
乳酸
患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80/50mmHg呼吸30次/分心率1
血压
呼吸
每小时尿量
血气分析
乳酸
该患者诊治过程中重点需监测
血压
呼吸
每小时尿量
血气分析
乳酸
患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80M50mmHg呼吸30次M分心率1
血压
呼吸
每小时尿量
血气分析
乳酸
患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80／50mmHg呼吸30次／分心率1
血压
呼吸
每小时尿量
心率
血糖
患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80∕50mmHg呼吸30次∕分心率1
血压
呼吸
每小时尿量
心率
血糖
患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80∕50mmHg呼吸30次∕分心率1
建立静脉通路
补液、升血压
补碱纠酸
监测生命体征、记出入量
立即查腹部CT
在治疗过程中判断病情变化敏感的指标是
血压
呼吸
每小时尿量
心率
血糖
患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80/50mmHg呼吸30次/分心率1
血压
呼吸
每小时尿量
血气分析
乳酸
患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80∕50mmHg呼吸30次∕分心率1
血压
呼吸
每小时尿量
血气分析
乳酸
患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80/50mmHg呼吸30次/分心率1
建立静脉通路
补液、升血压
补碱纠酸
监测生命体征、记出入量
立即查腹部CT
患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80/50mmHg呼吸30次/分心率1
血压
呼吸
每小时尿量
心率
血糖
患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80／50mmHg呼吸30次／分心率1
血压
呼吸
每小时尿量
血气分析
乳酸
患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80／50mmHg呼吸30次／分心率1
血压
呼吸
每小时尿量
心率
血糖
患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80/50mmHg呼吸30次/分心率1
继续大量补液
床旁CRRT
控制血糖
补血浆
呋塞米利尿
患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80M50mmHg呼吸30次M分心率1
继续大量补液
床旁CRRT
控制血糖
补血浆
呋塞米利尿
患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80/50mmHg呼吸30次/分心率1
血压
呼吸
每小时尿量
心率
血糖
患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80／50mmHg呼吸30次／分心率1
建立静脉通路
补液、升血压
补碱纠酸
监测生命体征、记出入量
立即查腹部CT
患者男性60岁既往有糖尿病腹泻1周伴发热呼吸困难1天入院查血压80M50mmHg呼吸30次M分心率1
血压
呼吸
每小时尿量
心率
血糖
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女性52岁有胆管结石病史近2天来右上腹痛体温37.8℃2小时前突然畏寒寒战体温达40℃精神紧张兴奋口渴面色苍白脉搏98次／分有力血压14.7／12.8kPa110／96mmHg尿量每小时26ml下列哪一项不是其微循环变化的特征
男性30岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130次／分血压10.7／8kPa80／60mmHg尿少口渴过度换气采取下列监测措施中哪一项是不必要的
患者男性48岁有饮酒史全腹痛3天伴停止排气排便查体急性痛苦貌呼吸28次／分心率120次／分血压90／70mmHg鼻导管给氧下氧饱和度为91％双肺呼吸音偏粗无啰音腹胀全腹压痛及反跳痛2小时无尿化验结果示白细胞20×109／L血小板15×109／L血淀粉酶1009U／dlPT26秒黄疸指数正常血肌酐305μmol／L腹部CT示腹腔少量积液针对患者以下哪些处理不正确
患者男性68岁2年前诊断肺心病一周来咳嗽咳痰喘息加重伴双下肢水肿查体神志清双肺可闻及湿啰音心率100次／分律齐肝肋下2.5cm质软双下肢水肿血常规白细胞计数及中性粒细胞分类均增高血气分析pH7.335PaO250mmHgPaCO278mmHgHCO-334mmol／L根据上述血气分析结果本患者应属于下列哪种酸碱失衡
男性17岁工作中双手双前臂及双足被硫酸烧伤被烧伤部位水疱较小皮温稍低感觉较迟钝去表皮创面呈浅红色可见网状栓塞血管肿胀明显则该患者的烧伤面积和烧伤程度为
某男性患者37岁矿工工作时因坑道突然发生塌方被埋6小时后被救出查体BP100／80mmHgP100／min神清面色苍白双臀及大腿明显肿胀诊断为损伤性休克对该患者进行休克治疗的主要目的是
患者男性65岁因反复咳嗽咳痰喘息10年痰量增加气促加重3天收入院查体心率100次／分呼吸26次／分双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音各心瓣膜区未闻及杂音双下肢有水肿血气分析pH7．30PaO253mmHgPaCO259mmHg患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难需要无创性正压通气的条件是
男性50岁酒后驾车外伤性脾破裂拟行剖腹探查术查体面色苍白神志淡漠呼吸急促心率120／min律齐血压80／60mmHgECG提示S―T段改变术前下列哪项处理不当
男性30岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130次／分血压10.7／8kPa80／60mmHg尿少口渴过度换气病人在伤后6小时手术修补肝裂伤吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml术后8小时病人出现进行性呼吸困难发绀增加吸氧量也无改善X线胸片显示两肺广泛点片状阴影脉搏110次／分血压12.3／9.3kPa92／70mmHg应考虑病人已发生
男性22岁上腹部外伤后3小时查体病人昏迷皮肤发绀血压79／50mmHg脉搏135次／分首要的治疗措施为
某男性患者37岁矿工工作时因坑道突然发生塌方被埋6小时后被救出查体BP100／80mmHgP100／min神清面色苍白双臀及大腿明显肿胀诊断为损伤性休克该患者休克时代谢的病理生理改变主要是
男性17岁工作中双手双前臂及双足被硫酸烧伤被烧伤部位水疱较小皮温稍低感觉较迟钝去表皮创面呈浅红色可见网状栓塞血管肿胀明显大面积烧伤用氨苄西林多黏菌素治疗7天后骤起寒战高热39.6～40℃病情恶化神志淡漠嗜睡血压下降休克白细胞计数38×109／L分类见中幼与晚幼粒细胞应考虑
某男性患者37岁矿工工作时因坑道突然发生塌方被埋6小时后被救出查体BP100／80mmHgP100／min神清面色苍白双臀及大腿明显肿胀诊断为损伤性休克下列对该患者的紧急抢救措施中哪种不适宜
男性17岁工作中双手双前臂及双足被硫酸烧伤被烧伤部位水疱较小皮温稍低感觉较迟钝去表皮创面呈浅红色可见网状栓塞血管肿胀明显烧伤后早期休克的主要原因是
男性30岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130次／分血压10.7／8kPa80／60mmHg尿少口渴过度换气下列哪一项不属于上述诊断的基本病理生理改变
患者男性62岁慢性咳嗽咳痰10余年有冠心病病史5年平时无症状昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗手术后第一天出现呼吸困难伴发热动脉血气分析呼吸空气时pH7.48PaO250mmHg6.7kPaPaCO230mmHg4.0kPa心电图未见明显ST-T改变D-二聚体0.5ng／L胸片示双肺纹理增粗普遍模糊为确定或排除急性左心衰竭最有用的监测指标是
患者男性64岁体重60kg腹痛腹泻伴发热3天既往体健查体体温38.5℃血压80／50mmHg心率130次／分呼吸30次／分全身无水肿血常规白细胞15.0×109／L中性粒细胞85％血红蛋白130g／L血小板60×109／L若化验血肌酐250μmol／LPaO280mmHgPaCO224mmHgBE-8mmol／LK+5.4mmol／L经补液抗感染等治疗入院2小时尿量60ml血压100／50mmHg心率120次／分尿比重1.020尿蛋白+尿白细胞+现治疗措施是
患者女28岁主因急性口服百草枯约20ml3h入院既往史无特殊体格检查T36.5℃P86次/minR24次/minBP100/80mmHg口唇无发绀两肺呼吸音清未闻及干湿性啰音心率86次/min律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音腹部查体未见异常双下肢无水肿为明确诊断应立即进行检查的项目包括
患者男性62岁慢性咳嗽咳痰10余年有冠心病病史5年平时无症状昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗手术后第一天出现呼吸困难伴发热动脉血气分析呼吸空气时pH7.48PaO250mmHg6.7kPaPaCO230mmHg4.0kPa心电图未见明显ST-T改变D-二聚体0.5ng／L胸片示双肺纹理增粗普遍模糊该病例的诊断下列哪项不可能
患者男68岁慢性支气管炎肺气肿痛史30余年肺心痛10年长期口服氨茶碱1周前因感冒出现咳嗽咳痰气促无发热自服氨茶碱和抗生素症状无缓解又加用另一种茶碱类平喘药症状仍然不缓解体格检查心率98次min心律不齐双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音下肢水肿心电图示P波形态不一平均频率128次/min心室率96次minP-P间期P-R间期不一QRS波不增宽根据病史出现该心律失常最可能的原因是
女性50岁患急性化脓性胆管炎面色苍白肢体湿冷脉搏144次／分血压11／9.33kPa86／70mmHg经大量快速输液后血压和脉搏无改善测中心静脉压2.06kPa21cmH2O血pH7.30患者存在的情况是
男性30岁酒后驾车发生车祸右上腹受伤致肝破裂神志清楚上腹部明显压痛面色苍白四肢湿冷脉搏130次／分血压10.7／8kPa80／60mmHg尿少口渴过度换气立即给病人快速补充血容量宜首先输注
女性52岁有胆管结石病史近2天来右上腹痛体温37.8℃2小时前突然畏寒寒战体温达40℃精神紧张兴奋口渴面色苍白脉搏98次／分有力血压14.7／12.8kPa110／96mmHg尿量每小时26ml为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查下列哪项监测检查结果是无意义的
患者男性48岁有饮酒史全腹痛3天伴停止排气排便查体急性痛苦貌呼吸28次／分心率120次／分血压90／70mmHg鼻导管给氧下氧饱和度为91％双肺呼吸音偏粗无啰音腹胀全腹压痛及反跳痛2小时无尿化验结果示白细胞20×109／L血小板15×109／L血淀粉酶1009U／dlPT26秒黄疸指数正常血肌酐305μmol／L腹部CT示腹腔少量积液经积极准备后行剖腹探查发现为回肠节段坏死行肠坏死切除吻合术术后尿量明显增多但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持这时的治疗应
男性25岁因被人用刀刺伤背部伤口流血2小时后抬入医院体查神志淡漠口渴皮肤苍白稍冷脉搏110次／分收缩压90～70mmHg脉压小表浅静脉塌陷尿少你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几
患者男性62岁慢性咳嗽咳痰10余年有冠心病病史5年平时无症状昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗手术后第一天出现呼吸困难伴发热动脉血气分析呼吸空气时pH7.48PaO250mmHg6.7kPaPaCO230mmHg4.0kPa心电图未见明显ST-T改变D-二聚体0.5ng／L胸片示双肺纹理增粗普遍模糊如果床旁胸片复查示右肺大片阴影密度均匀右肋膈角不清纵隔阴影左移结合病史其诊断不考虑
患者女66岁与人聊天时突发右侧肢体不能活动吐词不清伴有同向偏盲家人急送至急诊室病程中患者无明显头痛呕吐抽搐或排尿排粪失禁既往无明确高血压糖尿病史否认近期有类似发作史体格检查血压153/64mmHg意识清醒两侧瞳孔等大对光反射灵敏右侧口角歪斜伸舌右偏颈无抵抗心肺正常右侧肢体肌力2级病理征阳性如果为缺血性脑卒中治疗可以选择
患者男46岁既往有高血压史突然出现剧烈胸痛呈撕裂状累及胸骨后及上腹部伴大汗持续1h不缓解体格检查血压200/110mmHg26.7/14.7kPa心率90次min两肺-心脏-心电图示左室高电压伴V4~V6ST段压低0.1mV为明确诊断应立即进行的检查项目是
患者男性68岁2年前诊断肺心病一周来咳嗽咳痰喘息加重伴双下肢水肿查体神志清双肺可闻及湿啰音心率100次／分律齐肝肋下2.5cm质软双下肢水肿血常规白细胞计数及中性粒细胞分类均增高血气分析pH7.335PaO250mmHgPaCO278mmHgHCO-334mmol／L关于该患者的治疗可以采用的治疗措施包括
男性被1万伏__电击伤双上肢双下肢否认外伤及呼吸心跳停止病史于伤后16小时就诊体检发现患者极度烦躁心率158次／分血压90／80mmHg双上肢肿胀明显桡动脉搏动微弱皮温低尿液呈酱油色此患者应考虑电击伤并发
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