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因交通事故、医疗事故造成伤害的 自购药品的 非急诊自行到非选定的定点医疗机构发生的门诊费用 因本人故意行为或违法行为造成伤害的
先行支付现金，后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销 可以在非结算医院直接刷卡记账 由参保人自己承担 先行支付现金，后凭相关资料到社保机构办理现金报销
参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求 定点医疗机构服务协议有效期1年 参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药 参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医 除急诊急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付
门诊特定项目中的器官移植后抗排异药物治疗的医疗费用 参保人员在因急诊、急救（含外出期间）在非定点医疗机构发生的医疗费用 经批准转外就医发生的医疗费用 已办理长期居外医疗手续的参保人员，居外期间在指定医疗机构发生的医疗费用
500、1500、500、3000 100、1000、200、2000 900、1500500、3000 500、1000、500、3000
参保人员发生的自费项目医疗费用 参保人员在因急诊、急救（含外出期间）在非定点医疗机构发生的医疗费用 经批准转外就医发生的医疗费用 已办理长期居外医疗手续的参保人员，居外期间在指定医疗机构发生的医疗费用
农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用 农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
社会保险经办机构 劳动保障行政部门 卫生行政部门 财政部门
因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用 在非结算医院及其下设的医疗机构发生的急诊医疗费用 经结算医院核准转诊到指定的非结算医院发生的住院费用 慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用 因公外出或出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用及就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《劳动保障卡》损坏不能记帐的。
20、50、200 30、60、300 40、70、400 50、80、500
40%、43% 70%、73% 90%、93% 100%、100%
具有市外转诊资格的定点医疗机构，应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行 由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用 由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用 由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销，然后按相应办法与定点医疗机构结算
社会保险经办机构 劳动保障行政部门 卫生行政部门 财政部门
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