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某男性患者，14岁，因血尿伴黑便3天入院，查体肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白69g/L，白细胞14.0×10/L，血小板21×10/L。骨髓象示增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是

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