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某男性患者,14岁,患者血尿伴黑便2天。体检肝脾不大,上腹无压痛。血红蛋白70g/L,白细胞12.0×10/L,血小板20×10/L。骨髓象示:增生活跃,巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。其最可能的诊断是

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