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男,40岁,双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周,X线片显示有骨质疏松改变,手指关节呈梭形改变,最可能的疾病是( )

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风湿性关节炎  原发性骨关节炎  典型类风湿性关节炎  类风湿性关节炎可能  继发性骨关节炎  
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