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包括两种情况:妊娠初期发现糖尿病和糖尿病患者再妊娠 在妊娠期间需要使用胰岛素将血糖控制在正常范围 妊娠36~38周主张进行引产,要注意产后新生儿低血糖的预防 妊娠期糖尿病妇女分娩后血糖可恢复正常,但仍然有发生糖尿病的风险 妊娠期糖尿病在产后6周应进一步复查血糖,明确糖尿病类型
容易出现胎儿畸形,主要是中枢神经系统畸形 胎儿巨大是胎死宫内的危险因素 糖尿病母亲的后代不容易出现糖尿病 妊娠期糖尿病产妇在分娩后不再是2型糖尿病高发人群 妊娠期糖尿病不会增加早产的风险
妊娠期糖尿病产后均能恢复正常 妊娠期尿糖不能正确反映病情 妊娠期糖尿病剖宫产分娩时以选择硬膜外麻醉为宜 治疗以严格限制饮食为主,尽量不用胰岛素 产后胰岛素需要量较前减少
妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠 在妊娠期发生的糖代谢异常属于妊娠期糖尿病 在原有糖尿病基础上合并妊娠属于糖尿病合并妊娠 妊娠期糖尿病发生率1%~5% 糖尿病合并妊娠为妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常
妊娠期胎盘分泌的激素具有抗胰岛素作用 妊娠期肾糖阈降低,尿糖不能恰当反映病情 妊娠期母体对胰岛素的需要量较非孕时增加,分娩后胰岛素的用量应与妊娠期相同 妊娠期糖尿病容易合并酮症酸中毒 早孕期空腹血糖常在正常范围,随妊娠进展空腹血糖开始下降
妊娠6~10周 妊娠10~14周 妊娠14~18周 妊娠18~24周 妊娠24~28周
第34周 第34~35周 第36~38周 第39~40周 第40周以后
妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠 在妊娠期发生的糖代谢异常属于妊娠期糖尿病 在原有糖尿病基础上合并妊娠属于糖尿病合并妊娠 在妊娠期首次发现的糖代谢异常,不能排除孕前既有病变,属于糖尿病合并妊娠 妊娠期糖尿病占妊娠合并糖尿病的80%~90%
妊娠33周 妊娠35周 妊娠38周 妊娠39周 妊娠40周
妊娠期肾糖阈降低,尿糖不能正确反映病情 妊娠期胎盘分泌的激素具有抗胰岛素作用 妊娠期母体对胰岛素的需要量较非孕时增加,分娩时胰岛素的用量应与妊娠期相同 妊娠期糖尿病容易合并酮症酸中毒 早孕期空腹血糖常在正常范围,随妊娠进展空腹血糖开始下降
是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常 口服糖耐量试验结果两次异常者可诊断 妊娠期糖尿病多数可在产后恢复 在原有糖尿病基础上合并妊娠者也称为妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病多数仅需饮食控制
妊娠期胎盘分泌的激素具有抗胰岛素作用 妊娠期肾糖阈降低,尿糖不能恰当反映病情 妊娠期母体对胰岛素的需要量较非孕时增加,分娩时胰岛素的用量应与妊娠期相同 妊娠期糖尿病容易合并酮症酸中毒 早孕期空腹血糖常在正常范围,随妊娠进展空腹血糖开始下降
宜在血糖控制正常后妊娠 随着妊娠的进展,胰岛素用量会有所增加 妊娠可以使既往无糖尿病孕妇发生妊娠期糖尿病 妊娠一般不会加重原有的糖尿病病情 应用胰岛素治疗的产妇,分娩后须重新调整胰岛素用量
妊娠期胎盘分泌的激素具有抗胰岛素作用 妊娠期肾糖阈降低,尿糖不能恰当反映病情 妊娠期母体对胰岛素的需要较非孕时增加,分娩后胰岛素的用量应与妊娠期相同 妊娠期糖尿病容易合并酮症酸中毒 妊娠中晚期受胰岛素抵抗的作用,可使隐性糖尿病显性化,既往无糖尿病的孕妇发生糖尿病
妊娠早期测空腹血糖7.1应诊断为孕前糖尿病 我国2011年卫生部行业规范的妊娠期糖尿病诊断标准空腹、lh、2h的界值为5.1、10.0、8.5mmol/L 对有糖尿病高危因素者,GDM的筛查时间为24~28周 妊娠期糖尿病血糖控制的理想标准为:空腹4.4~6.1mmol/L,餐后2小时为5.6~7.8mmol/L 妊娠期糖尿病均应在38周终止妊娠
妊娠期糖尿病指的是妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常 糖尿病孕妇中, 80%以上为妊娠期糖尿病 不会导致胎儿生长受限 可导致巨大儿发生率增加 可导致新生儿低血糖
在妊娠期,发现各种程度的糖耐量降低,分娩后这一情况可持续 在妊娠期,发现各种程度的糖耐量降低,分娩后这一情况消失 在妊娠期,发现明显的糖尿病,需要用药或饮食治疗 在妊娠期发现的糖尿病,可不需要用药仅用饮食治疗 妊娠糖尿病对胎儿发育无影响