真实客观地记录病人住院期间全部病情经过的是-X题卡

病人及家属持医生签发的住院证到住院处填写登记表格住院处接受病人后立即通知病室值班护士做好准备住院处将病人的衣物全部交给家属带回家属陪同病人携病历入病室根据病情选择步行、轮椅或平车运送

为确保资料的真实，护士只需对主观资料进行核实为确保资料的真实，护士只需对客观资料进行核实患者自觉发热，应记录对病人含糊的主诉，护士应予以进一步澄清明确对病人含糊的主诉，应含糊记录

在查房中报告与患者疾病有关的既往治疗史在病历摘要中记录患者的姓名、年龄和住院号将患者的基因异样报告通知其工作单位将遗传病患者的检查结果通知患者的近亲在隐去真实姓名后，将患者的状况病情作为课堂教学的例证

应在经常巡视和了解病人病情的基础上认真书写书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出字迹清楚、不得随意涂改、粘贴，填写时，先填写姓名、床号、住院病历号、诊断，再简要记录病情、治疗和护理。护士长应对每班的病区交班报告进行检查，符合质量后签全名。

在巡视病房和了解病情的基础上做好记录各班均用蓝钢笔书写清楚先写病人的床号、姓名及诊断简要记录病人的病情、治疗和护理书写内容全面真实

真实、客观地稳定性、客观地重复性、客观地再现性、客观地灵敏性、客观地

反映病人入院时的状况的文字记录、图形图像 反映病人住院期间病情变化的文字记录、图形图像 反映病人病情及其变化和医师处理情况的文字记录、图形图像 反映病人术前、术后的变化的文字记录、图形图像

病程记录首次病程记录会诊记录专科记录出院记录

是对病人住院期间的护理小结准确记录病人住院期间出现的护理问题出院时潜在的护理问题通常不作规范书写要求书写病人出院后的注意事项简单小结出院时病人的一般情况

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体温单门诊病历医嘱单入院记录住院病案首页

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病情和医嘱病情和日常生活能力护理级别和日常生活能力医嘱和护理级别

客观、完整真实、全面和系统细心、认真记录把病人所述详细记录把检查所见全部记录到病历中

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