你可能感兴趣的试题
《电子病历模版制作指南》 《医疗机构病历管理规定》 《病历书写基本规范模版制作指南》 《电子病历书写全规划制作指南》
急诊病历由接诊医师及时书写，时间具体到分钟 凡急诊死亡病人，病历一律由急诊科保留，不得流失和外借 留观病人最后的归转，应有记录 门诊初诊病历应注明科别和日期(年、月、日)，病历记录含主 诉、病史、体征，初步处理，诊断意见及签名 留观出院者带药及休息可达 7天
入院记录需在24小时内完成 出院记录应转抄在门诊记录中 转入记录由转入科室书写 转出记录由转出科的住院科室书写 手术记录则参加手术医师均可书写
人院记录需在24小时内完成 出院记录应转抄在门诊病历中 接收(转入)记录由接受科室医师书写 转科(转出)记录由转出科的住院科室 医师书写 手术记录由参加手术者均可书写
E.D.C.B.A. 54321 edcba 12345 ⅠⅡⅢⅣⅤ
入院记录需在24小时内完成 出院记录应转抄在门诊病历中 接收记录由接受科室医师书写 转科记录由原住院科室医师书写 手术记录由参加手术者均可书写
入院记录须在24小时内完成 出院记录应转抄在门诊病历中 接收记录由接受科室医师书写 转科记录由原住院科室医师书写 手术记录由参加手术者均可书写
病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求 进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历 病历书写过程中出现错字时，应当用斜线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名
病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明 病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名 病历书写应使用中文和医学术语 住院病例最迟应于患者入院后24h内完成 实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录
入院记录需在24小时内完成 接收(转入)记录是由接收科室医师书写 转科(转出)记录由原住院科室医师完成 出院记录应转抄在门诊病历中 手术记录由参加手术者均可书写
人院记录需在 24小时内完成 接收(转入)记录是由接收科室医师书写 转科(转出)记录由原住院科室医师完成 出院记录应转抄在门诊病历中 手术记录由参加手术者均可书写
传染病人心理问题多 传染科病房管理难度大 治疗效果难以保证 对传染科医务人员道德要求高 A和C
医院感染未填写 血型书写错误 药物过敏未填写 无术前小结记录 治疗或检查不当
病历分为门诊病历、住院病历及入院记录 病历应在患者入院后24小时内完成 病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔 病历不可随意涂改、剪贴或刀刮 主诉力求简明扼要，通常不超过20个字
基本情况 病历摘要 提出治疗方案 用药记录 用药评价
入院记录需在24小时内完成 出院记录应转抄在门诊病历中 接收（转入）记录由接受科室医师书写 转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写 手术记录由参加手术者均可书写
入院记录需在24小时内完成 出院记录应转抄在门诊病历中 接收记录由接受科室医师书写 转科记录由原住院科室医师书写 手术记录凡参加手术者均可书写
湘公网安备 43130202000226号