女性46岁反复发作右上腹痛伴黄疸1年再发2天疼痛多为绞痛阵发性发作向右肩部放射常伴恶心呕吐黄疸-X题卡

胆总管切开取石胆管空肠Roux-en-Y吻合术胆总管十二指肠吻合术胆管空肠Roux-en-Y吻合术，胆囊切除术胆总管切开引流术

慢性胆囊炎急性发作慢性胆囊炎胆囊结石，胆总管继发结石胆囊癌胆管癌

反复发作右上腹痛，时有胆囊肿大反复发作右上腹绞痛，伴寒热，黄疸上腹胀痛伴寒热，肝大上腹部阵发性顶绞痛，心窝部轻压痛进行性无痛性黄疸，胆囊增大

肝内胆管结石胆总管结石，胆囊结石胰头癌胆管癌

口服溶石药物腹腔镜下胆囊切除术胆囊切除术胆囊造瘘胆囊切除术+胆总管探查术

观察生命体征,腹部体征变化抗炎补液治疗腹腔引流管一般手术后2~3天拔除 T形管经造影后肝内胆管无结石，于术后2周后即可拔除常见并发症有胆瘘,腹内出血,感染

CT ERCP MRI 核素扫描腹腔镜检查

禁食,胃肠减压抗炎,抗休克治疗备皮,皮试物理降温清洁灌肠

口服胆囊造影静脉胆囊造影 BUS PTC ERCP

慢性胆囊炎急性发作急性胆管炎胆囊结石胆囊结石＋胆总管继发性结石胆管癌

观察生命体征、腹部体征变化抗炎补液治疗腹腔引流管一般手术后2～3天拔除 T形管经造影后肝内胆管无结石，于术后2周后即可拔除常见并发症有胆瘘、腹内出血、感染

口服胆囊造影静脉胆囊造影 BUS PTC ERCP

反复发作右上腹痛，时有胆囊肿大反复发作右上腹绞痛，伴寒热，黄疸上腹胀痛伴寒热，肝大上腹部阵发性顶绞痛，心窝部轻压痛进行性无痛性黄疸，胆囊增大

慢性胆囊炎急性发作 AOSC 感染性休克门静脉炎胆囊穿孔,腹膜炎，感染性休克

肝脓肿急性胆囊炎急性梗阻性化脓性胆管炎急性胰腺炎急性门静脉炎

胆囊切除术胆总管探查，T形管引流术胆囊造口术胆总管T形管引流+Oddi括约肌成形术胆囊切除，胰包膜松动术

女性，46岁，反复发作右上腹痛伴黄疸1年，再发2天。疼痛多为绞痛，阵发性发作，向右肩部放射，常伴恶心、呕吐。黄疸较轻呈波动性，常在腹痛发作2、3天时出现，可自行缓解。体检：体温37.6℃，皮肤巩...