女性，45岁，反复发作右上腹痛3年，再发伴黄染4天。体检：体温37.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛。B超见胆囊内泥沙样结石，胆总管直径0.8cm，血清胆红素50μmol/L，尿胆红素阳性。最可能的诊断...

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胆总管切开取石胆管空肠Roux-en-Y吻合术胆总管十二指肠吻合术胆管空肠Roux-en-Y吻合术，胆囊切除术胆总管切开引流术

重症胆管炎,肝内外胆管结石化脓性胆囊炎肝脓肿重症胰腺炎 none

观察生命体征,腹部体征变化抗炎补液治疗腹腔引流管一般手术后2~3天拔除 T形管经造影后肝内胆管无结石，于术后2周后即可拔除常见并发症有胆瘘,腹内出血,感染

CT ERCP MRI 核素扫描腹腔镜检查

禁食,胃肠减压抗炎,抗休克治疗备皮,皮试物理降温清洁灌肠

口服胆囊造影静脉胆囊造影 BUS PTC ERCP

口服胆囊造影静脉胆道造影经皮肝穿刺胆道造影逆行胰胆管造影 B超检查

补充血容量使用血管活性药物抗休克广谱抗生素控制感染胆囊造口减压胆总管切开减压

观察生命体征、腹部体征变化抗炎补液治疗腹腔引流管一般手术后2～3天拔除 T形管经造影后肝内胆管无结石，于术后2周后即可拔除常见并发症有胆瘘、腹内出血、感染

口服胆囊造影静脉胆囊造影 BUS PTC ERCP

静脉胆道造影经皮肝穿刺胆道造影口服胆囊造影逆行胰胆管造影 B超检查

慢性胆囊炎急性发作 AOSC 感染性休克门静脉炎胆囊穿孔,腹膜炎，感染性休克

肝脓肿急性胆囊炎急性梗阻性化脓性胆管炎急性胰腺炎急性门静脉炎

胆囊切除术胆总管探查，T形管引流术胆囊造口术胆总管T形管引流+Oddi括约肌成形术胆囊切除，胰包膜松动术