患者女，25岁，因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体：手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹；四肢肌力4级。胸部X线片：双肺间质病变。对鉴别诊断无帮助的检查是（）。

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患者女27岁因双眼上睑下垂2个月来诊患者平素体弱多病2个月前出现双眼上睑下垂渐渐出现吞咽及发音困难四

颅脑MR 颅脑CT 胸腺影像学检查经颅多普勒超声（TCD）颈椎MR MR血管成像（MRA）

患者男性12岁因四肢关节疼痛活动障碍1年来诊查体四肢关节显著增粗膝关节屈曲畸形手指短粗活动受限扁平足

预防为主手术治疗中药内服针灸物理治疗

对鉴别诊断无帮助的检查是

抗核抗体检查肌电图检查肌肉,病变皮肤活检血LDH 抗SRP抗体检测

首选的治疗药物是

糖皮质激素甲氨蝶呤环孢素环磷酰胺吲哚美辛（消炎痛）

患者女27岁因双眼上睑下垂2个月来诊患者平素体弱多病2个月前出现双眼上睑下垂渐渐出现吞咽及发音困难四

脑梗死面神经麻痹脑出血重症肌无力面神经痉挛延髓麻痹

患者女35岁因下腹部坠痛1个月右膝关节肿痛1周来诊查体下腹部轻压痛无反跳痛右膝关节红肿压痛浮髌试验阳

结膜口腔黏膜肠鸣音甲周骶髂关节肌腱附着点肺部听诊四肢皮肤

最可能的诊断是

重叠综合征系统性红斑狼疮混合性结缔组织病雷诺病皮肌炎

患者女27岁因双眼上睑下垂2个月来诊患者平素体弱多病2个月前出现双眼上睑下垂渐渐出现吞咽及发音困难四

颅脑MR 颅脑CT 胸腺影像学检查经颅多普勒超声（TC 颈椎MR MR血管成像（MR

硬皮病与之相鉴别的要点中不包括

皮肤钙质沉着抗Scl-70抗体（＋）晚期指关节活动受限雷诺现象直接免疫荧光（－）

患者女41岁因四肢关节疼痛伴双手指肿胀乏力半年来诊近1个月入冬后双手阵发性发白发紫查体生命体征正常左

皮肤钙质沉着抗Scl-70抗体（＋）晚期指关节活动受限雷诺现象直接免疫荧光（－）

患者女13岁因四肢关节痛6个月面颊部对称性红斑反复口腔溃疡2个月来诊实验室检查WBC2.3×109/

幼年特发性关节炎系统性红斑狼疮重叠综合征贝赫切特综合征（白塞综合征）风湿性关节炎

患者女25岁因四肢乏力关节痛4个月来诊查体手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹四肢肌力4级胸部X线片双肺

肺部感染系统性红斑狼疮皮肌炎 MCTD 多肌炎

患儿男10岁因乏力6个月四肢关节肌肉酸痛吞咽硬食困难上眼睑皮疹3个月来诊查体眼睑周围水肿上眼睑暗紫色

胃镜肌酶谱检查 ANCA检测 ANA检测上消化道造影

患者女13岁因四肢关节痛6个月面颊部对称性红斑反复口腔溃疡2个月来诊实验室检查WBC2.3x10/L

系统性红斑狼疮重叠综合征幼年特发性关节炎贝赫切特综合征（白塞综合征）风湿性关节炎

最可能的诊断是

肺部感染系统性红斑狼疮皮肌炎 MCTD 多肌炎

在治疗过程中查心肌酶CK5623U/L肝功能AST425U/LALT320U/LTBilTBA均正常

护肝治疗继续激素治疗辅以护肝治疗激素治疗无须护肝治疗停用激素及其他药物治疗查乙型肝炎及丙型肝炎病毒全套

患者女41岁因四肢关节疼痛伴双手指肿胀乏力半年来诊近1个月入冬后双手阵发性发白发紫查体生命体征正常左

皮肤钙质沉着抗Scl-70抗体（＋）晚期指关节活动受限雷诺现象直接免疫荧光（－）

患者男性38岁因午后低热颈部酸痛6个月四肢乏力步态不稳1个月来诊查体四肢肌力均减弱双侧腱反射亢进颈部

颈托固定手术治疗抗结核治疗化学治疗牵引

患者女7岁因颜面及双上肢皮疹1年活动后乏力2个月来诊查体双侧眼睑面颊可见紫红色皮疹压之褪色不高出皮面

肌电图自身抗体新斯的明试验病变部位MRI 血基因检测血清肌酶肌肉活检血常规

患者女25岁因四肢乏力关节痛4个月来诊查体手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹四肢肌力4级胸部X线片双肺

护肝治疗继续激素治疗辅以护肝治疗激素治疗无须护肝治疗停用激素及其他药物治疗查乙型肝炎及丙型肝炎病毒全套

患者女，25岁，因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体：手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹；四肢肌力4级。胸部X线片：双肺间质病变。对鉴别诊断无帮助的检查是（）。

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