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腹痛剧烈 合并胰腺脓肿 不能排除癌变 胰腺肿大引起阻塞性黄疸 瘘管形成
轻型急性胰腺炎,相当于病理分类的水肿性胰腺炎 重症急性胰腺炎,相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎 全身感染期 愈合期 急性反应期
取决于有无并发症 取决于病变程度 轻症常在1周内恢复 重症死亡率在50%以上 重症者极少数演变成慢性胰腺炎
胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行 EST治疗 中医中药治疗无效 腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等,减少其对全身脏器的损害 胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗 疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查
腹痛剧烈 合并胰腺脓肿 不能排除癌变 胰腺肿大引起阻塞性黄疸 瘘管形成
继发性胰腺感染 伴有壶腹部嵌顿结石的重症胰腺炎 合并胆道梗阻和化脓感染的胰腺炎 多数急性水肿性胰腺炎 急性胰腺炎经治疗后病情继续恶化
胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗 中医中药治疗无效 腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等,减少其对全身脏器的损害 胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗 疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查
局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿 轻症急性胰腺炎的并发症很少 重症胰腺炎可并发消化道出血 并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主 治疗不当则转变成慢性胰腺炎
取决于有无并发症 年龄大者多预后较差 轻症常在2周内恢复 重症死亡率在20%~40%以上 重症者极少数演变成慢性胰腺炎
胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行剖腹探查 应用生长抑素减少胰液分泌 腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等,减少其对全身脏器的损害 常规使用抗生素 疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查
轻型急性胰腺炎,相当于病理分类的水肿性胰腺炎 重症急性胰腺炎,相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎 全身感染期 愈合期 急性反应期
常发生于急性重症胰腺炎 发病2~3周后 因胰腺及周围坏死继发感染而形成 可压迫邻近的组织,很少有发热 有中毒症状
妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎 妊娠期急性胰腺炎发病率较非妊娠期增加 妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高 妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+zongT的绝对禁忌 急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗
坏死性胰腺炎,并发脓肿 急性化脓性胆管炎合并急性胰腺炎 出血坏死性胰腺炎合并腹膜炎 急性水肿性胰腺炎 多次反复发作,证实胆总管下端或胰管狭窄
胆源性胰腺炎伴胆道梗阻 胰腺坏死并感染 出现腹腔间室综合征 胰腺脓肿 胰腺坏死未合并感染
胆源性胰腺炎 重症胰腺炎保守治疗无效 胰腺炎合并肠麻痹 胰腺炎合并弥漫性腹膜炎 胰腺炎合并巨大假性囊肿
妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎 妊娠期急性胰腺炎发病率较非妊娠期增加 妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高 妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌 急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗
妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎 妊娠期急性胰腺炎发病率较非妊娠期增加 妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高 妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌 急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗