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重庆住院医师内科I阶段《精神科》真题及答案
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选择性作用于血管并主要用于治疗高血压的钙拮抗药是
尼群地平
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提示体格检查体温36℃脉搏58次/分呼吸16次/分血压80/60mmHg消瘦营养差皮下脂肪极少弹性差乳房萎缩心律齐未闻及杂音双下肢轻度水肿神经系统检查未见异常精神检查神清接触被动语量少言谈切题称自己没有什么病并不太瘦认为发脾气的原因是自己不饿可是父母总是强迫她吃饭实验室检查WBC3.8×109/LRBC2.36.×1012/LHb72g/L血钠120mmol/L血钾2.9mmol/L血清白蛋白35.6g/L血清球蛋白15.9g/L对该患者提示的上述情况目前需做以下哪些处理
提示患者诉因长期的失眠导致记忆力下降注意不集中情绪易激动如果晚上能睡6个小时以上所有的不适可以完全消失平素体健病前性格开朗无不良嗜好无长期服药史体检正常未发现精神病性症状表情自然偶有心悸紧张等对自己的失眠表示担忧无异常行为心电图脑电图检查均正常SASSDSSCL-90在正常范围本患者最可能的诊断为
某男53岁长期饮酒每天饮高度白酒400~500g大量吸烟30~40只/天清早起床就开始饮酒一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁出汗双手发抖每天进食不多体型消瘦此时患者的治疗首选
患儿男性9岁以自幼活动过度冲动难以管理1年为主诉入院该患儿上幼儿园以来到处攀爬老师管理困难常主动与小朋友挑事追逐打闹摔得头破血流上课不能安静下来听老师讲课胡乱插话扰乱课堂秩序关于哌甲酯的应用注意事项包括
男性15岁学生自幼活动多会从摇篮或小车里向外爬稍大时看书看不了几页就把书扔掉经常把自己卧室搞得乱七八糟上小学以后上课时小动作不停喜欢插嘴干扰老师讲课扰乱课堂秩序经常被请家长也无济于事喜欢招惹别人常与同学发生争吵或打架六年级以来更为明显常无故旷课与社会上的小混混欺负低年级的同学向他们要钱不给则拳打脚踢向家长说谎偷家长或骗亲人的钱物入初中后变本加厉并与个别女同学厮混在一起家长无法管理送其来院该患儿应考虑哪些诊断
女性寻5岁已婚保育员以突发呼吸急促胸闷乏力心悸出汗手脚麻木伴有濒死感半小时急诊入院患者口中不断喊不得了活不成了查体心事98次/分呼吸28次/分体温367℃血压135/80mmHg体检和神经系统检查未发现阳性体征该患者可能的诊断有
患者男性22岁诉全身疼痛伴恶心腹痛1天前来就诊患者表现烦躁不安心率加快流涕流泪震颤恶心呕吐体查发现患者腹部平软无压痛反跳痛双上肢静脉有多处陈旧性针痕神经系统检查无异常大便常规血常规腹部B超均未见明显异常患者否认有药物滥用史但乞求医生注射哌替啶止痛对该患者长期治疗方案不包括
患者男性22岁诉全身疼痛伴恶心腹痛1天前来就诊患者表现烦躁不安心率加快流涕流泪震颤恶心呕吐体查发现患者腹部平软无压痛反跳痛双上肢静脉有多处陈旧性针痕神经系统检查无异常大便常规血常规腹部B超均未见明显异常患者否认有药物滥用史但乞求医生注射哌替啶止痛一旦尿吗啡检测阳性对患者目前的处理正确的是给予
某女患者28岁总抱着两个杯子说一个杯子是她儿子一个杯子是她丈夫她不能将儿子和丈夫丢下不管总担心杯子会丢掉惴惴不安认为杯子一丢丈夫和儿子就会出事患者意识清晰神经系统检查无异常该患者的治疗方案
男性15岁学生自幼活动多会从摇篮或小车里向外爬稍大时看书看不了几页就把书扔掉经常把自己卧室搞得乱七八糟上小学以后上课时小动作不停喜欢插嘴干扰老师讲课扰乱课堂秩序经常被请家长也无济于事喜欢招惹别人常与同学发生争吵或打架六年级以来更为明显常无故旷课与社会上的小混混欺负低年级的同学向他们要钱不给则拳打脚踢向家长说谎偷家长或骗亲人的钱物入初中后变本加厉并与个别女同学厮混在一起家长无法管理送其来院若该患儿合并品行障碍则易于出现以下哪些情况
提示患者诉因长期的失眠导致记忆力下降注意不集中情绪易激动如果晚上能睡6个小时以上所有的不适可以完全消失平素体健病前性格开朗无不良嗜好无长期服药史体检正常未发现精神病性症状表情自然偶有心悸紧张等对自己的失眠表示担忧无异常行为心电图脑电图检查均正常SASSDSSCL-90在正常范围理想的安眠药物应具有下列几项特性
患儿男性9岁以自幼活动过度冲动难以管理1年为主诉入院该患儿上幼儿园以来到处攀爬老师管理困难常主动与小朋友挑事追逐打闹摔得头破血流上课不能安静下来听老师讲课胡乱插话扰乱课堂秩序提示该患儿体格检查未见明显异常精神检查合作交流尚可入病室后多动不宁医生与家长谈话时经常插嘴承认总是坐不住上课总是想搞点小动作情绪反应良好未引出幻觉及妄想智力检查未见异常儿童行为量表提示异常据以上病史材料该患儿的诊断为
某男53岁长期饮酒每天饮高度白酒400~500g大量吸烟30~40只/天清早起床就开始饮酒一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁出汗双手发抖每天进食不多体型消瘦对该患者的治疗措施不包括
某男21岁急起兴奋乱语说有入要杀他行为冲动6个小时入院仔细追问病史患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用__具体剂量不详服用后不久开始出现症状患者既往没有类似发作但经常服用此类物质超过半年该患者一旦停止使用__最常出现的症状是
女性寻5岁已婚保育员以突发呼吸急促胸闷乏力心悸出汗手脚麻木伴有濒死感半小时急诊入院患者口中不断喊不得了活不成了查体心事98次/分呼吸28次/分体温367℃血压135/80mmHg体检和神经系统检查未发现阳性体征患者发作间歇期仍烦躁担心再发但尚能控制自己至1个月前症状更加严重已无明显间歇期整日处于惶恐不安之中有明显的自杀企图主要是因为太难受了但同时又怕死见人就反复叙述自己的病痛不敢出门怕在外发病时没人帮助该患者的诊断为
患者男性6岁家长发现其性格异常3年前来就诊患儿自幼与同龄人不同与父母的亲密感差不喜欢与同学及小朋友一块玩耍两岁时才可以说两个字的单词语言单调常独自摆弄小铅笔不许别人干扰如小铅笔被别人拿走则哭闹不安遇到困难不主动寻求帮助肚子痛也不告诉父母从不主动与别的小朋友建立伙伴关系言语不清说话时你我不分表情漠然家人带其前-来就诊若该患儿诊断为儿童孤独症以下关于孤独症的说法正确的有哪些
患者男性6岁家长发现其性格异常3年前来就诊患儿自幼与同龄人不同与父母的亲密感差不喜欢与同学及小朋友一块玩耍两岁时才可以说两个字的单词语言单调常独自摆弄小铅笔不许别人干扰如小铅笔被别人拿走则哭闹不安遇到困难不主动寻求帮助肚子痛也不告诉父母从不主动与别的小朋友建立伙伴关系言语不清说话时你我不分表情漠然家人带其前-来就诊孤独症的诊断须与下列哪些疾病作鉴别
提示该患儿体格检查未见明显异常精神检查合作交流尚可入病室后多动不宁医生与家长谈话时经常插嘴承认总是坐不住上课总是想搞点小动作情绪反应良好未引出幻觉及妄想智力检查未见异常儿童行为量表提示异常据以上病史材料该患儿的诊断为
女性61岁汉族工人已婚主诉失眠20年加重2个月入院患者于20年前生气出现夜眠差每晚睡眠3~4个小时主要表现为入睡难多梦早醒白天感困乏发病3个月后来院治疗服用地西泮5~10mg/d阿米替林25mg/d等药物治疗睡眠比较满意10余天出院以后每当睡眠差时就服用地西泮5~10mg好转时停药2年前换用艾司__1~2mg/d睡眠正常2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6~8mg/d仍觉睡眠表浅而就诊以下哪些有助于了解病史
女性寻5岁已婚保育员以突发呼吸急促胸闷乏力心悸出汗手脚麻木伴有濒死感半小时急诊入院患者口中不断喊不得了活不成了查体心事98次/分呼吸28次/分体温367℃血压135/80mmHg体检和神经系统检查未发现阳性体征进一步了解病史患者病前性格急躁易激惹心胸狭窄几年前患者曾做诊断刮宫术中无明显不适但术后出现阴道流血患者较恐慌听同事说有癌症的可能更加紧张感心慌气促2周盾.经处理出血停止但患者仍恐惧患有不治之症又怕不能生育会被丈夫抛弃出现失眠烦躁易激怒对外界环境兴趣降低3个月盾症状加重并出现发作性极端烦躁坐卧不宁呼吸急促胸闷心悸出汗手脚麻木自觉会发疯变傻有濒死感每次发作持续半个小时左右几乎每天均有发作该患者可能的诊断是
患者男性6岁家长发现其性格异常3年前来就诊患儿自幼与同龄人不同与父母的亲密感差不喜欢与同学及小朋友一块玩耍两岁时才可以说两个字的单词语言单调常独自摆弄小铅笔不许别人干扰如小铅笔被别人拿走则哭闹不安遇到困难不主动寻求帮助肚子痛也不告诉父母从不主动与别的小朋友建立伙伴关系言语不清说话时你我不分表情漠然家人带其前-来就诊关于孤独症的病因说法正确的是
提示体格检查体温36℃脉搏58次/分呼吸16次/分血压80/60mmHg消瘦营养差皮下脂肪极少弹性差乳房萎缩心律齐未闻及杂音双下肢轻度水肿神经系统检查未见异常精神检查神清接触被动语量少言谈切题称自己没有什么病并不太瘦认为发脾气的原因是自己不饿可是父母总是强迫她吃饭实验室检查WBC3.8×109/LRBC2.36.×1012/LHb72g/L血钠120mmol/L血钾2.9mmol/L血清白蛋白35.6g/L血清球蛋白15.9g/L部X片显示双肺纹理稍粗MMPI示D78Hy82其余正常性激素检查雌激素稍偏低孕激素偏高FT3FT4低TSH高该患者最适宜诊断为
心理测验EPQ内向不稳定性格MMPIHs90分D85分Hy83分Pd55分Mf40分Pa41分Pt70分Sc55分Ma40分Si56分根据以上病史及检查结果此患者诊断为
女性20岁学生因厌食消瘦半年入院半年前因体重较胖有意控制进食以后每进食后即觉腹胀难受想吐吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些继而逐渐出现厌食害怕腹胀难受饭量明显少于正常有时几天只喝水不进食体重由原来的65kg下降至26kg患者身高170cm伴闭经脱发重度贫血身体十分衰弱家属有时强行喂东西给她吃患者就发脾气吃后便主动诱吐既往体健家族史阴性下哪些有助于进一步的诊断和治疗
某女21岁汉族未婚主因不可控制的进食1年就诊患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽心情不好发现进食后心情就会好转逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱一餐可以进食一斤面条有时还需加吃包子方便面等总有一种未吃饱的感觉饭量逐渐增大进食后担心发胖吃完饭后用手诱发呕吐久而久之患者每次进主食达2斤以上吃了以后又自行呕吐出来你对本患者需要进行哪些检查
刘某男性22岁5天前患者出现失眠乏力3天来学习时注意不集中听不懂老师讲课内容记忆力减退不认识熟悉的同学和老师诉头痛不愿上学渐胡育乱语说话东拉西扯让人难以理解有时说你们拿我做实验有外星人你们都是走狗!走狗!走狗!有时说我这是怎么了我这是怎么了我这是怎么了夜不眠兴奋吵闹行为乱撕扯自己的头发碰头白天行为较为安静夜间加重拒绝治疗根据目前病情应该采取的措施为
某女21岁汉族未婚主因不可控制的进食1年就诊患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽心情不好发现进食后心情就会好转逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱一餐可以进食一斤面条有时还需加吃包子方便面等总有一种未吃饱的感觉饭量逐渐增大进食后担心发胖吃完饭后用手诱发呕吐久而久之患者每次进主食达2斤以上吃了以后又自行呕吐出来关于神经性贪食的临床表现以下正确的是
女性23岁工人3年前父亲因心脏病去世葬礼后患者即感到心前区不适心慌胸闷自觉症状和父亲的病相似在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性故认为自己也得了心脏病三年中患者往返于多家医院心内科看病反复行心电图心脏彩超心电监测等检查结果均未见异常专家告诉其心脏没有问题要她别紧张可她坚信自己的心脏有问题怀疑检查不准确怀疑医生的水平不高要求进行冠状动脉造影要求家人带她到更大的医院检查对该患者治疗包括
提示患者诉因长期的失眠导致记忆力下降注意不集中情绪易激动如果晚上能睡6个小时以上所有的不适可以完全消失平素体健病前性格开朗无不良嗜好无长期服药史体检正常未发现精神病性症状表情自然偶有心悸紧张等对自己的失眠表示担忧无异常行为心电图脑电图检查均正常SASSDSSCL-90在正常范围以下哪些符合睡眠卫生
男性15岁学生自幼活动多会从摇篮或小车里向外爬稍大时看书看不了几页就把书扔掉经常把自己卧室搞得乱七八糟上小学以后上课时小动作不停喜欢插嘴干扰老师讲课扰乱课堂秩序经常被请家长也无济于事喜欢招惹别人常与同学发生争吵或打架六年级以来更为明显常无故旷课与社会上的小混混欺负低年级的同学向他们要钱不给则拳打脚踢向家长说谎偷家长或骗亲人的钱物入初中后变本加厉并与个别女同学厮混在一起家长无法管理送其来院临床上用于评定儿童行为的量表常用的有
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