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病人原有高血压 高二氧化碳血症 谵妄、躁动 疼痛刺激 尿潴留
术后疼痛 低氧血症 高碳酸血症 颅内压升高 高血压患者术前停用抗高血压药
舒张压在110~120mmHg为中度高血压 舒张压≥110mmHg即为严重高血压,围术期极易发生并发症 舒张压≤110mmHg属轻度高血压 舒张压在100~115mmHg为中度高血压,有一定危险性 虽然舒张压<100mmHg,麻醉危险性高于正常人
舒张压≤110mmHg属轻度高血压 舒张压在110~120mmHg为中度高血压 舒张压≥110mmHg即为严重高血压,围术期极易发生并发症 舒张压在100~115mmHg为中度高血压,有一定危险性 虽然舒张压<100mmHg,麻醉危险性高于正常人
麻醉未苏醒 电解质紊乱 低体温 二氧化碳蓄积 酸碱平衡失调 缺氧 疼痛刺激 麻醉减浅
颅内手术时迷走神经受刺激,可引起血压升高 神经反射是气管插管时高血压发生的重要机制 高血压病人气管插管时由于反射增强高血压反应更明显。 C0蓄积通过化学感受器反射使周围血管收缩、血压升高 浅麻醉时刺激腹膜出现脉搏增快、血压升高
舒张压≤110mmHg属轻度高血压 舒张压≥110mmHg即为严重高血压,围术期极易发生并发症 舒张压在100~115mmHg为中度高血压,有一定危险性 虽然舒张压<100mmHg,麻醉危险性高于正常人 舒张压在110~120mmHg为中度高血压
术后疼痛 低氧血症 高碳酸血症 颅内压升高 高血压患者术前停用抗高血压药
当麻醉达到满足手术要求的深度时就进入麻醉维持期 吸入麻醉复合阿片类无法保留自主呼吸 在麻醉维持期发现患者心动过速、高血压、瞳孔缩小、出汗、流涎往往提示麻醉深度不够 在麻醉维持期患者出现自主神经系统反应只能用自主神经系统阻滞药来解除 常规应用东莨菪碱,以免发生术中知晓
当麻醉达到满足手术要求的深度时就进入麻醉维持期 吸入麻醉复合阿片类无法保留自主呼吸 在麻醉维持期发现病人心动过速,高血压,瞳孔缩小,出汗,流涎往往提示麻醉深度不够 在麻醉维持期病人出现自主神经系统反应只能用自主神经系统阻滞药来解除 常规应用东莨菪碱,以免发生术中知晓
入室后开放静脉时 麻醉诱导及插管时 术中心动过速及高动力循环状态 术中持续低血压时 苏醒及围气管插管时
所有高血压都要立即用降压药控制 一般高血压首先了解原因,相应处理后再用降压药 高血压有心肌缺血,脑血管疾病,可考虑用硝普钠 收缩压>180mmHg、舒张压>120mmHg需立即用短时效降压药 所有的血压上升都可用短时效降压药,如乌拉地尔、艾司洛尔、硝普钠
病期愈长,重要脏器愈易受累 病期长短与麻醉危险性无关 病期短,则重要脏器损害轻,危险性小 病期愈短,越有可能是急进型高血压,危险性愈大 急进型高血压,晚期可发生心、脑、肾并发症
降压药 镇静药 针对病因处理 适当调整输液速度,必要时利尿 催醒
病期愈长,重要脏器愈易受累 病期长短与麻醉危险性无关 病期短,则重要脏器损害轻,危险性小 病期愈短,越有可能是急进型高血压,危险性愈大 急进型高血压,晚期可发生心、脑、肾并发症
舒张压≤110mmHg属轻度高血压 舒张压在110~120mmHg为中度高血压 舒张压≥110mmHg即为严重高血压,围术期极易发生并发症 舒张压在100~115mmHg为中度高血压,有一定危险性 虽然舒张压<100mmHg,麻醉危险性高于正常人