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男，19岁，受凉后咽痛、发热、咳嗽，1周后出现颜面及下肢水肿，查尿蛋白（+），尿红细胞（++）。最可能的诊断是（）
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传染病学(医学高级)《传染病学诊断学基础》真题及答案
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患者男27岁2天前因汗出受风诱发头身痛恶寒发热咽痛旋即出现颜面及双下肢浮肿自服解热镇痛药热退肿不消刻
感冒
水肿(阳水)
腰痛
肺胀
水肿(阴水)
李某男12岁5天前因受凉后感头身酸痛恶寒发热咽痛旋即出现颜面及双下肢浮肿尿少色黄赤腰痛咽喉红肿疼痛舌
风热证
__泛溢
水湿浸渍
湿热壅盛
痰热壅肺
李某男12岁5天前患者受凉后感头身酸痛恶寒发热咽痛旋即出现颜面及双下肢浮肿尿少色黄赤腰痛咽喉红肿疼痛
风热证
__泛溢
水湿浸渍
湿热壅盛
痰热壅肺
男性17岁3周前出现发热咽痛伴腰痛肉眼血尿持续2天经治疗后好转2天前受凉后又出现发热咽痛及肉眼血尿既
糖皮质激素
环磷酰胺
抗血小板治疗
抗感染治疗
扁桃体切除
李某男12岁5天前因受凉后感头身酸痛恶寒发热咽痛旋即山现颜面及双下肢浮肿尿少色黄赤腰痛咽喉红肿疼痛舌
风热证
__相搏
水湿浸渍
湿热壅盛
痰热壅肺
李某男12岁5天前因受凉后感头身酸痛恶寒发热咽痛旋即出现颜面及双下肢浮肿尿少色黄赤腰痛咽喉红肿疼痛舌
风热证
__泛溢
水湿浸渍
湿热壅盛
痰热壅肺
男20岁2天前因受凉后感头身酸痛恶寒发热咽痛旋即出现颜面及双下肢浮肿尿少色黄赤腰痛咽喉红肿疼痛舌暗红
风热证
__相搏
水湿浸渍
湿热壅盛
痰热壅肺
患者男20岁2天前因受凉后感头身酸痛恶寒发热咽痛旋即出现 颜面及双下肢浮肿尿少色黄赤腰痛咽喉红肿疼痛
风热证
__相搏
水湿浸渍
湿热壅盛
痰热壅肺
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女68岁有糖尿病史20余年近3个月来反复出现咳嗽咳白黏痰不易咳出3天前出现痰中带血既往无慢性支气管炎病史体检T37.5℃R20次/分P82次/分BP140/90mmHg双肺呼吸音粗未闻及湿啰音快速血糖检测示12.5mmol/L血常规示WBC12×109N80%胸片示肺纹理增粗患者多次痰培养均提示白念珠菌大量生长下列措施哪项不当
患者男51岁中学教师因头痛10+d发热1周来诊发病前兼图书管理员2个月余图书馆内有霉味查体T39.1℃颈强直心肺腹-布鲁津斯基征＋克尼格征＋病理反射未引出脑脊液压力260cmH2O外观淡黄清晰WBC230/μlN0.30L0.70氯化物114mmol/L120~130mmol/L葡萄糖0.6mmol/L2.5~4.4mmol/L蛋白1.82g/L0.20~0.45g/L首先进行的检查是
男26岁无明显诱因出现头痛1月余位于双侧颞部胀痛难忍呈持续性头痛逐渐加重并出现发热恶心呕吐视物模糊无抽搐瘫痪查体生命体征平稳痛苦面容表情淡漠颏胸距3横指心肺腹部未查及明显异常Kernig征阳性Babinski征阴性血常规WBC6.3×109/LHB132g/LN63%PLT206×109/L如患者在治疗期间突然出现瞳孔不等大对光反射迟钝并出现呼吸节律紊乱最可能是出现了
念珠菌病好发于免疫功能低下的患者其好发因素包括
患者男32岁教师江西上饶人因发热10+d来诊10d前患者开始出现发热体温37.2～39.6℃伴畏寒乏力头晕热退后头晕消失在当地医院应用头孢曲松利巴韦林病毒唑治疗无效有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余拉米夫定治疗6个月近1年余未曾出外旅游查体T38.3℃皮肤巩膜中度黄染口腔未见白斑颈软未见肝掌蜘蛛痣全身淋巴结未及肿大心肺未见异常腹软无压痛反跳痛肝未及脾肋下1.5cm移动性浊音＋双下肢无水肿四肢肌力肌张力正常布鲁津斯基征－克尼格征－病理反射未引出肝功能Alb23.1g/LGlob36.6g/LALT43U/LAST63U/LCHE812U/LTBil81μmol/LDBil41μmol/Lγ-GT47U/LPT26.4sHBV-DNA低于检测限乙型肝炎五项HBsAg＋HBeAg＋和HBcAb＋余阴性结合该病例针对病原体的最佳治疗方案是
中枢神经系统新型隐球菌感染的治疗包括
患者男27岁因发热咳嗽伴呼吸困难3周来诊曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗症状无改善患者单身在旅馆中当服务员查体T38.8℃P110次/minR30次/minBP110/58mmHg双肺闻及捻发音及支气管呼吸音血常规Hb138g/LWBC3.80×109/LN0.80L0.07M0.11PLT331×10/L血生化基本正常痰抗酸杆菌涂片－SpO280%入院后给予广谱抗生素治疗患者仍发热呼吸困难查HIV抗体＋胸部X线片毛玻璃样间质性浸润改变应给予的药物是
患者男32岁教师江西上饶人因发热10+d来诊10d前患者开始出现发热体温37.2～39.6℃伴畏寒乏力头晕热退后头晕消失在当地医院应用头孢曲松利巴韦林病毒唑治疗无效有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余拉米夫定治疗6个月近1年余未曾出外旅游查体T38.3℃皮肤巩膜中度黄染口腔未见白斑颈软未见肝掌蜘蛛痣全身淋巴结未及肿大心肺未见异常腹软无压痛反跳痛肝未及脾肋下1.5cm移动性浊音＋双下肢无水肿四肢肌力肌张力正常布鲁津斯基征－克尼格征－病理反射未引出肝功能Alb23.1g/LGlob36.6g/LALT43U/LAST63U/LCHE812U/LTBil81μmol/LDBil41μmol/Lγ-GT47U/LPT26.4sHBV-DNA低于检测限乙型肝炎五项HBsAg＋HBeAg＋和HBcAb＋余阴性为初步确定发热原因需要进行的检查包括
患者男19岁因扩张型心肌病终末期心力衰竭行心脏移植术术中使用免疫抑制药巴利昔单抗术后应用亚胺培南替考拉宁阿昔洛韦及制霉菌素预防感染术后第4天拔除经口气管内插管拔管后采用甲泼尼龙吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染术后持续肾代替治疗3d术后第8天出现大量心包积液怀疑急性排斥反应予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗并应用1次巴利昔单抗后症状缓解术后第17天查体发现右肺呼吸音减低无发热无明显咳嗽咳痰及其他不适床边摄胸部X线片右下肺结节状阴影胸部CT上中下肺均有密度增高影下肺结节达3cm×3cm为尽快明确诊断需要进行的检查是
患者男32岁教师江西上饶人因发热10+d来诊10d前患者开始出现发热体温37.2～39.6℃伴畏寒乏力头晕热退后头晕消失在当地医院应用头孢曲松利巴韦林病毒唑治疗无效有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余拉米夫定治疗6个月近1年余未曾出外旅游查体T38.3℃皮肤巩膜中度黄染口腔未见白斑颈软未见肝掌蜘蛛痣全身淋巴结未及肿大心肺未见异常腹软无压痛反跳痛肝未及脾肋下1.5cm移动性浊音＋双下肢无水肿四肢肌力肌张力正常布鲁津斯基征－克尼格征－病理反射未引出肝功能Alb23.1g/LGlob36.6g/LALT43U/LAST63U/LCHE812U/LTBil81μmol/LDBil41μmol/Lγ-GT47U/LPT26.4sHBV-DNA低于检测限乙型肝炎五项HBsAg＋HBeAg＋和HBcAb＋余阴性初步治疗措施是提示腹腔积液常规黄色清WBC79/μl李凡他试验-腹腔积液蛋白定量4.2g/L血常规Hb83g/LRBC2.16×1012/LWBC4.7×109/LN0.70L0.29PLT45×109/L血培养无细菌生长B型超声肝硬化脾大腹腔积液双肾输尿管及后腹膜未见明显异常
男34岁矿区工人HIV感染患者3天前无诱因出现发热体温最高38.5℃伴咳嗽咳痰呼吸困难查肺部CT提示两肺间质性改变查血常规提示白细胞3.4×109/L给予退热抗炎持续低流量吸氧治疗病情缓解不明显该患可能患有
患者男38岁离异软件工程师因发热咳嗽咳痰15d加重伴呼吸困难7d来诊7d前于当地医院诊断为肺炎给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效3d前患者出现畏寒寒战呼吸困难进一步加重给予万古霉素氟康唑左氧氟沙星治疗咳嗽稍缓解但仍发热气促自患病以来体重下降约10kg1年前患左侧胸部带状疱疹复发3次查体T38.6℃P100次/minR26次/minBP125/87mmHg意识清楚精神差可见甲癣双肺叩浊音呼吸音稍低双下肺可闻及细湿性啰音未闻及干鸣音心腹均无明显异常双下肢无明显水肿血常规Hb123g/LWBC5.70×109/LN0.80L0.15PLT109×109/LECG未见异常胸部X线片双下肺斑片影胸部CT双肺弥漫性磨玻璃状高密度影考虑间质性肺炎肺功能限制性通气功能障碍欲进一步明确病原体应优先进行的检查是提示HIV-1抗体2次初筛阳性血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性确诊为艾滋病血PPD抗体弓形虫抗体风疹病毒抗体巨细胞病毒抗体单纯庖疹病毒抗体肺炎支原体抗体肺炎衣原体IgG及IgM均阴性反复多次痰涂片未见抗酸杆菌多次痰培养无细菌及真菌生长
男34岁鸽厂饲养员1周前出现发热干咳胸痛间断有咯血入院前曾有一次癫痫发作既往无癫痫病史体征呼吸音粗糙双下肺可闻及散在的水泡音胸部CT呈斑片状或节段性融合最可能的诊断是
女55岁临床诊断急性白血病处于化疗后骨髓抑制期或维持化疗阶段患者一周前性造血干细胞移植后皮肤出现若干结节3天前患者出现发热咳嗽气促进行性呼吸困难血气分析有明显的低氧血症继而出现了全身中毒症状和广泛的血栓栓塞最佳的治疗方案是
患者男32岁教师江西上饶人因发热10+d来诊10d前患者开始出现发热体温37.2～39.6℃伴畏寒乏力头晕热退后头晕消失在当地医院应用头孢曲松利巴韦林病毒唑治疗无效有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余拉米夫定治疗6个月近1年余未曾出外旅游查体T38.3℃皮肤巩膜中度黄染口腔未见白斑颈软未见肝掌蜘蛛痣全身淋巴结未及肿大心肺未见异常腹软无压痛反跳痛肝未及脾肋下1.5cm移动性浊音＋双下肢无水肿四肢肌力肌张力正常布鲁津斯基征－克尼格征－病理反射未引出肝功能Alb23.1g/LGlob36.6g/LALT43U/LAST63U/LCHE812U/LTBil81μmol/LDBil41μmol/Lγ-GT47U/LPT26.4sHBV-DNA低于检测限乙型肝炎五项HBsAg＋HBeAg＋和HBcAb＋余阴性根据脑脊液检查结果考虑发热的原因是提示脑脊液压力200cmH2O无色清亮WBC40/μlN0.68L0.30氯化物118mmol/L120～130mmol/L葡萄糖0.8mmol/L2.5～4.4mmol/L蛋白0.99g/L0.20～0.45g/L
以下哪些部位可发生隐球菌感染
以下关于隐球菌病的说法正确的是
男26岁无明显诱因出现头痛1月余位于双侧颞部胀痛难忍呈持续性头痛逐渐加重并出现发热恶心呕吐视物模糊无抽搐瘫痪查体生命体征平稳痛苦面容表情淡漠颏胸距3横指心肺腹部未查及明显异常Kernig征阳性Babinski征阴性血常规WBC6.3×109/LHB132g/LN63%PLT206×109/L本例可能性最小的诊断是
患者男38岁离异软件工程师因发热咳嗽咳痰15d加重伴呼吸困难7d来诊7d前于当地医院诊断为肺炎给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效3d前患者出现畏寒寒战呼吸困难进一步加重给予万古霉素氟康唑左氧氟沙星治疗咳嗽稍缓解但仍发热气促自患病以来体重下降约10kg1年前患左侧胸部带状疱疹复发3次查体T38.6℃P100次/minR26次/minBP125/87mmHg意识清楚精神差可见甲癣双肺叩浊音呼吸音稍低双下肺可闻及细湿性啰音未闻及干鸣音心腹均无明显异常双下肢无明显水肿血常规Hb123g/LWBC5.70×109/LN0.80L0.15PLT109×109/LECG未见异常胸部X线片双下肺斑片影胸部CT双肺弥漫性磨玻璃状高密度影考虑间质性肺炎肺功能限制性通气功能障碍为明确病情应紧急检查的项目为
患者男89岁因间断咳嗽咳痰气喘30年加重伴发热5d来诊患慢性喘息性支气管炎肺气肿30年曾多次因咳嗽咳痰气喘加重及发热住院5d前再次发作查体T39.4℃P102次/minR24次/minBP160/70mmHg咽部无充血双肺满布高调哮鸣音双下肺未闻及湿性啰音心界不大律齐各瓣膜区无杂音双下肢无水肿血常规WBC16.7×109/LN0.94血气分析pH7.375PaO274mmHgPaCO248mmHgSaO294％肝肾功能正常胸部X线片双下肺纹理增多主动脉硬化初步诊断慢性喘息性支气管炎急性发作肺气肿予吸氧拍背雾化吸入静脉滴注头孢呋辛0.5g12h1次静脉滴注氨茶碱注射液0.5g每日1次静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg8h1次静脉推注盐酸氨溴索注射液每日2次4d后患者体温恢复正常咳嗽咳痰症状减轻但气喘持续不能缓解双肺仍满布哮鸣音3d后患者再次出现发热体温达38.2℃胸部CT右下肺感染静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g8h1次静脉滴注洛美沙星0.2g12h1次静脉滴注甲泼尼龙注射液剂量调整为120mg8h1次同时辅予强心毛花苷C利尿呋塞米治疗2d后体温正常咳嗽咳痰气喘症状均缓解甲泼尼龙减量1次停用抗生素复查胸部CT右肺上下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影大小不一以右下肺明显大者3.9cm×4.4cm右上肺病灶内可见小弧形透亮影下一步处理措施包括提示痰培养为铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌支气管镜检查发现病变部位支气管充满胶冻样痰液肺泡灌洗液检查没有发现癌细胞患者体温再次升高呈中低度发热
女68岁有糖尿病史20余年近3个月来反复出现咳嗽咳白黏痰不易咳出3天前出现痰中带血既往无慢性支气管炎病史体检T37.5℃R20次/分P82次/分BP140/90mmHg双肺呼吸音粗未闻及湿啰音快速血糖检测示12.5mmol/L血常规示WBC12×109N80%胸片示肺纹理增粗治疗肺部念珠菌病应注意的问题哪项不正确
患者男19岁因扩张型心肌病终末期心力衰竭行心脏移植术术中使用免疫抑制药巴利昔单抗术后应用亚胺培南替考拉宁阿昔洛韦及制霉菌素预防感染术后第4天拔除经口气管内插管拔管后采用甲泼尼龙吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染术后持续肾代替治疗3d术后第8天出现大量心包积液怀疑急性排斥反应予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗并应用1次巴利昔单抗后症状缓解术后第17天查体发现右肺呼吸音减低无发热无明显咳嗽咳痰及其他不适床边摄胸部X线片右下肺结节状阴影胸部CT上中下肺均有密度增高影下肺结节达3cm×3cm首先考虑的诊断为
患者男32岁教师江西上饶人因发热10+d来诊10d前患者开始出现发热体温37.2～39.6℃伴畏寒乏力头晕热退后头晕消失在当地医院应用头孢曲松利巴韦林病毒唑治疗无效有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余拉米夫定治疗6个月近1年余未曾出外旅游查体T38.3℃皮肤巩膜中度黄染口腔未见白斑颈软未见肝掌蜘蛛痣全身淋巴结未及肿大心肺未见异常腹软无压痛反跳痛肝未及脾肋下1.5cm移动性浊音＋双下肢无水肿四肢肌力肌张力正常布鲁津斯基征－克尼格征－病理反射未引出肝功能Alb23.1g/LGlob36.6g/LALT43U/LAST63U/LCHE812U/LTBil81μmol/LDBil41μmol/Lγ-GT47U/LPT26.4sHBV-DNA低于检测限乙型肝炎五项HBsAg＋HBeAg＋和HBcAb＋余阴性此时应进行的检查是
女18岁临床诊断急性白血病处于化疗后骨髓抑制期或维持化疗阶段无诱因出现发热咳嗽气促进行性呼吸困难肺部CT呈弥漫性间质性磨玻璃样改变血气分析有明显的低氧血症最佳的治疗方案是
隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别点在于前者的
男26岁无明显诱因出现头痛1月余位于双侧颞部胀痛难忍呈持续性头痛逐渐加重并出现发热恶心呕吐视物模糊无抽搐瘫痪查体生命体征平稳痛苦面容表情淡漠颏胸距3横指心肺腹部未查及明显异常Kernig征阳性Babinski征阴性血常规WBC6.3×109/LHB132g/LN63%PLT206×109/L为明确诊断首先应进行的检查为
女68岁有糖尿病史20余年近3个月来反复出现咳嗽咳白黏痰不易咳出3天前出现痰中带血既往无慢性支气管炎病史体检T37.5℃R20次/分P82次/分BP140/90mmHg双肺呼吸音粗未闻及湿啰音快速血糖检测示12.5mmol/L血常规示WBC12×109N80%胸片示肺纹理增粗要明确诊断首选的检查方法是
男33岁为AIDS患者因头痛发热3周来诊脑脊液墨汁涂片见周围有厚壁荚膜的圆形菌体诊断为新型隐球菌性脑膜炎其初步治疗方案为
关于曲霉病的诊断叙述错误的有
关于曲霉病叙述正确的有
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