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患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg,心率65次/分。关于β受体阻滞剂(美托洛尔),下述...

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右冠状动脉  左前降支  左回旋支  后降支  钝缘支  
搭桥患者全因死亡率更低  搭桥患者心因死亡率更低  搭桥患者新发心梗发生率更低  搭桥患者脑血管事件率更低  搭桥患者再次再血管化干预率更低  搭桥患者MACCE事件发生率更低  
搭桥患者全因死亡率更低  搭桥患者心因死亡率更低  搭桥患者新发心梗发生率更低  搭桥患者脑卒中发生率更低  搭桥患者再次再血管化干预率更低  搭桥患者MACCE事件发生率更低  
监测心室充盈及射血情况  缺血性心脏病  心脏瓣膜疾病、瓣口反流及瓣环狭窄  气体栓塞  心脏肿瘤、先天性心脏病和胸主动脉病变等  
静脉麻醉、吸入麻醉和静吸复合麻醉都可选用  麻醉平稳对于维持心肌氧供和氧耗平衡很重要  吸入麻醉药具有缺血预处理的作用  长时间纯氧吸入可能引起氧中毒  如果计划术后早期拔管,注意麻醉药种类和剂量的选择。  
内科药物治疗;  冠脉药物洗脱支架植入术;  冠状动脉搭桥术;  冠脉杂交手术(介入+搭桥术);  冠脉金属裸支架植入术。  
内孔动脉-冠状动脉吻合  胃网膜动脉-冠状动脉吻合  升主动脉-冠状动脉大隐静脉搭桥  升主动脉挠动脉冠状动脉搭桥  
冠状动脉病变  胸痛三联症  冠状动脉支架术后  冠状动脉痉挛  冠状动脉搭桥术后  
病史  心电图  超声心动图  24小时动态血压监测  24小时动态心电图  
内孔动脉-冠状动脉吻合  胃网膜动脉-冠状动脉吻合  升主动脉-冠状动脉大隐静脉搭桥  升主动脉挠动脉冠状动脉搭桥  
不稳定心绞痛,内科治疗效果不好  右冠状动脉50%狭窄的单支病变  左主干病变  三支病变  内科介人治疗后冠脉再狭窄  
监测心室充盈及射血情况  缺血性心脏病  心脏瓣膜疾病、瓣口反流及瓣环狭窄  气体栓塞  心脏肿瘤、先天性心脏病和胸主动脉病变等  
不稳定心绞痛,内科治疗效果不好  右冠状动脉50%狭窄的单支病变  左主干病变  三支病变  内科介入治疗后冠脉再狭窄  
首先应常规监测,局麻下行桡动脉置管直接动脉压监测  尽量使麻醉诱导平稳  先行中心静脉压监测  心功能较好者,可用适量芬太尼或舒芬太尼、丙泊酚、咪达__和维库溴铵(或罗库溴铵等)  心功能差者,选用对循环系统抑制轻的药物如依托咪酯、舒芬太尼和维库溴铵(或罗库溴铵等)  
血压、心率和血容量  室壁张力、收缩力和心率  前负荷、后负荷和最大收缩速度  心排出量、心脏指数和血压  每搏量、收缩压和心率  
术前停药  术前减少用量  不但术前不能停药,而且围术期要持续应用  对心梗后心衰患者能改善心功能  治疗心衰的主要机制包括降低心率,恢复β受体功能  
血压、心率和血容量  室壁张力、收缩力和心率  前负荷、后负荷和最大收缩速度  心排出量、心脏指数和血压  每搏量、收缩压和心率  

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