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肾实质性急性肾衰竭不能明确者,确诊的方法是()。
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江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段《肾功能衰竭(肾功能不全)》真题及答案
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下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是
尿比重>1.018
尿渗透压>500
尿钠浓度<20
肾衰竭指数<1
钠排泄分数>1
下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是
尿渗透压>500
尿钠浓度<20
尿比重>1.018
肾衰竭指数<1
钠排泄分数>1
下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是
尿比重>1.018
尿渗透压>500
尿钠浓度<20
肾衰竭指数大于1
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患者女33岁主因腹痛右下腹包块低热便秘1年入院3年前有肺结核病史服药治疗半年查体T37.8℃P90次/minR28次/minBp100/60mmHg消瘦贫血貌浅表淋巴结未肿大Hb65g/LALB30g/L肝功能正常2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大结肠镜示回盲部溃疡给予抗感染治疗无效根据病史考虑可能的诊断有
患者女56岁主因反复上腹部不适6d黑粪5次伴头晕乏力入院既往有胃病史多年为进一步明确诊断及判断预后应考虑的免疫组化检查项目应包括提示于患者胃窦病灶溃疡边缘已行活检4块送病理检查
患者女56岁主因反复上腹部不适6d黑粪5次伴头晕乏力入院既往有胃病史多年诊断考虑的可能疾病是提示于患者胃窦部发现一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶质硬边界清晰表面光滑黏膜色泽正常顶部中央有小而深的溃疡覆血痂
患者女45岁因腹泻伴乏力消瘦2个月就诊患者发病前曾在委内瑞拉工作2年近期出现腹泻每日排成形软便10余次量大伴酸臭味同时伴有舌炎乏力和消瘦明显近2个月体重下降7kg不伴有食欲减退血便发热腹痛等症状血常规检查提示大细胞性贫血天冬氨酸转移酶187U/L碱性磷酸酶289U/L血清叶酸2.8ng/ml正常>4ng/ml维生素B1296ng/L正常>170ng/L血清铁蛋白和铁含量正常粪脂含量增高隐血试验阴性不必要的治疗是提示小肠黏膜活检可见绒毛萎缩固有层和黏膜上皮层有单核细胞浸润初步诊断热带口炎性腹泻
患者男19岁以低热腹痛2个月入院患者于入院前2个月无明显诱因发热体温37.4~38.0℃以午后为著同时伴有阵发性腹痛以脐周痛明显伴有食欲减退乏力无咳嗽呕吐排便次数增多3~4次/d黄色糊状无与结核患者密切接触史无服中药史曾在当地医院给予抗感染治疗不详症状无缓解患儿来自经济条件较差的农村该患者最可能的诊断是提示辅助检查血尿粪常规正常肝功能心肌酶正常胸部正侧位X线片示肺部未见异常心电图正常腹部B型超声未见异常C-反应蛋白正常血沉10mm/h支原体抗体抗链O类风湿因子及PPD试验均阴性
患者男49岁右下肺炎在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻伴有发热每天泻6~15次以水样或糊状便为主确诊方法是
患者女65岁腹胀痛腹泻便秘交替1个月余伴里急后重感无鲜血便查体腹平软未及包块左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大进一步检查应首选
患者女65岁腹胀痛腹泻便秘交替1个月余伴里急后重感无鲜血便查体腹平软未及包块左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大该患者可能的诊断是
患者女35岁腹泻1周为水样泻3~7次/d无脓血便伴腹痛发热最高体温37.7℃患者红斑狼疮病史2年近半年服用泼尼松龙30mg/d查体腹软脐周压痛肝脾肋下未及可进一步明确隐孢子虫感染的检查是提示取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊
患者女48岁近1年反复出现中上腹疼痛伴反酸嗳气疼痛与进食无明显关系无呕血或黑粪既往有胃溃疡病史近期无解热镇痛药服用史无明显体重下降查体剑突下轻压痛余无特殊如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩糜烂快速尿素酶试验阳性予奥美拉唑20mg2次/d+克拉霉素500mg2次/d+阿莫西林1000mg2次/d×10d停药4周后复查C呼气试验仍为阳性应分析的原因及进行的相应处理包括
患者男50岁既往体健进行性食欲减退消瘦乏力伴上腹部不适5个月近2个月来上述症状加重实验室检查发现血红蛋白80g/L尿常规正常ALT正常血清清蛋白30g/L球蛋白20g/L粪隐血+++确诊后首选的治疗方案是
患者男28岁十二指肠球部溃疡史5年突感上腹剧痛5h继之全腹痛大汗淋漓查体全腹压痛及反跳痛最有助于溃疡穿孔诊断的体征是
患者女39岁例行接受胃镜体检发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生直径为3~5mm表面色泽同正常黏膜胃窦黏膜轻度发白快速尿素酶试验-该患者平素健康无遗传家族史该患者的主要诊断是
患者男42岁因上腹饱胀不适半年就诊于消化科既往无系统性疾病史体格检查无特殊异常上消化道钡餐提示胃窦半球形隆起灶直径2cm13C呼气试验阳性若该患者完善检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤灶区低分化上皮内瘤变该患者合适的治疗是
患者男40岁因上腹部不适3个月就诊消化内科查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶黏膜表面光滑肿块周围可见桥形皱襞其余黏膜正常为明确诊断以下检查中应首选
患者男19岁以低热腹痛2个月入院患者于入院前2个月无明显诱因发热体温37.4~38.0℃以午后为著同时伴有阵发性腹痛以脐周痛明显伴有食欲减退乏力无咳嗽呕吐排便次数增多3~4次/d黄色糊状无与结核患者密切接触史无服中药史曾在当地医院给予抗感染治疗不详症状无缓解患儿来自经济条件较差的农村有效治疗是提示留取患者新鲜粪便酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病
患者男45岁近半年出现体重减轻腹痛及右下腹包块不会出现典型的右下腹包块的疾病是
患者女26岁近1个月反复出现中上腹饥饿痛偶有夜间痛伴反酸嗳气胃镜检查提示十二指肠球部溃疡快速尿素酶试验呈阳性近期无解热止痛药服用史该患者首选的治疗方案是
患者女35岁腹泻1周为水样泻3~7次/d无脓血便伴腹痛发热最高体温37.7℃患者红斑狼疮病史2年近半年服用泼尼松龙30mg/d查体腹软脐周压痛肝脾肋下未及结合患者的临床特点应重点考虑的疾病包括提示粪常规白细胞2个/高倍视野红细胞未找到未见脂肪滴
患者男47岁中学教师因腰骶部痛3个月加重1个月入院曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗症状无好转同时患者有无力消瘦食欲减退和低热追问病史近1年来进食时有上腹部堵塞感无呕吐或腹泻3个月来体重减轻4kg3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎以后未复查查体T37.0℃P84次/minR20次/min发育正常消瘦左颈部扪及黄豆大小淋巴结皮肤无蜘蛛痣颈软心肺扣诊和听诊无异常腹部平软无压痛无包块肝脾未触及第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛四肢及手掌关节无异常实验室检查血红蛋白93g/LRBC3.84×1012/LMCV70flBPT150×109/LWBC14.2×109/LALTCrBUN均正常抗溶血性链球菌素O和类风湿因子正常粪隐血+为进一步确诊优先检查的项目中最重要的是
患者男72岁因无力和面色苍白2个月就诊患者无明显上腹痛无黑粪和腹泻史查体发现贫血貌巩膜无黄染腹软无压痛无包块血红蛋白80g/L白细胞3.0×109/L血小板20.0×109/L红细胞15×1012/L根据以上资料首先应该做的进一步检查和治疗不应包括
患者男47岁中学教师因腰骶部痛3个月加重1个月入院曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗症状无好转同时患者有无力消瘦食欲减退和低热追问病史近1年来进食时有上腹部堵塞感无呕吐或腹泻3个月来体重减轻4kg3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎以后未复查查体T37.0℃P84次/minR20次/min发育正常消瘦左颈部扪及黄豆大小淋巴结皮肤无蜘蛛痣颈软心肺扣诊和听诊无异常腹部平软无压痛无包块肝脾未触及第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛四肢及手掌关节无异常实验室检查血红蛋白93g/LRBC3.84×1012/LMCV70flBPT150×109/LWBC14.2×109/LALTCrBUN均正常抗溶血性链球菌素O和类风湿因子正常粪隐血+本例应考虑的鉴别诊断中不大可能的诊断是
男性39岁上腹部隐痛伴吐酸水数年今天早上突发上腹剧痛呈刀割样查体上腹及右下腹压痛明显轻度腹肌紧张肠鸣音减弱血常规白细胞及中性粒细胞均升高该患者最可能的诊断是
患者女45岁因腹泻伴乏力消瘦2个月就诊患者发病前曾在委内瑞拉工作2年近期出现腹泻每日排成形软便10余次量大伴酸臭味同时伴有舌炎乏力和消瘦明显近2个月体重下降7kg不伴有食欲减退血便发热腹痛等症状血常规检查提示大细胞性贫血天冬氨酸转移酶187U/L碱性磷酸酶289U/L血清叶酸2.8ng/ml正常>4ng/ml维生素B1296ng/L正常>170ng/L血清铁蛋白和铁含量正常粪脂含量增高隐血试验阴性完全缓解肠道和血液系统的异常通常需要的时间是提示予以叶酸和维生素B制剂治疗后患者腹泻症状明显缓解进一步确诊为热带口炎性腹泻
患者男53岁反复上腹痛2年发作无规律间断服用中成药治疗症状控制不佳近2个月来腹痛加剧伴黑便1次平素工作繁忙饮食欠规律为明确诊断首选的检查应是
患者男28岁十二指肠球部溃疡史5年突感上腹剧痛5h继之全腹痛大汗淋漓查体全腹压痛及反跳痛十二指肠穿孔发生部位多见于
患者女60岁间歇性黑便6个月且时常有中上腹不适上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影内部密度不均匀小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶质硬边界清晰表面光滑黏膜色泽正常顶部中央有小而深的溃疡覆血痂溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞免疫组化示CD117和CD34均阳性若术后复发和出现远处转移首选药物为
患者男53岁反复上腹痛2年发作无规律间断服用中成药治疗症状控制不佳近2个月来腹痛加剧伴黑便1次平素工作繁忙饮食欠规律若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡其正确处理包括
男性37岁HBsAg阳性28年近2个月出现持续性肝区疼痛消瘦纳差查体肝脏肋下6cm质硬表面不平压痛+B超发现肝脏实性占位最有可能的诊断是
患者女48岁胃溃疡史10年症状反复发作近1年症状加剧食欲减退胃镜提示胃角溃疡A2期周围组织质地偏硬病理检查结果未出UBT试验阳性关于其治疗方案描述正确的是
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