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术中要注意出血问题,保证静脉通路 胸膜损伤后应注意反常呼吸及纵隔摆动 切除肿瘤时要注意搬动肝脏引起的下腔静脉压迫或扭折 麻醉术后即使呼吸循环尚未稳定也应及早气管拔管 肝静脉入下腔静脉处撕裂可发生气栓,应随时听心音
可立即拔管 24小时后拔管 48小时后拔管 72小时后拔管 一周后拔管
术中要注意出血问题,保证静脉通路 胸膜损伤后应注意反常呼吸及纵隔摆动 切除肿瘤时要注意搬动肝脏引起的下腔静脉压迫或扭折 麻醉术后即使呼吸循环尚未稳定也应及早气管拔管 肝静脉人下腔静脉处撕裂可发生气栓,应随时听心音
在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管 拔管至少应在气管切开后5天 拔管前必须先行堵管,确定自然气道已通畅,方可拔管 为了便于观察病情,拔管时间最好选在上午 拔管后48小时内应注意呼吸,并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用,以便再出现呼吸困难时随时重新插入 应患儿家属要求可随时拔管 只要喉阻塞解除,无论气管切开多长时间,均可马上拔管
拔管前应行头颅CT检查,夹闭引流管1~2天,瞳孔及生命体征变化 患者出现肠蠕动恢复后方可拔管 引流时间一般为7天 夹管期间应注意患者神志,拔管时先夹闭引流管,以免管内液体逆流入颅内引起感染 拔管后要注意观察有无脑脊液漏出
在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管 拔管至少应在气管切开后5天 拔管前必须先行堵管,确定自然气道已通畅,方可拔管 为了便于观察病情,拔管时间最好选在上午 拔管后48小时内应注意呼吸,并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用,以便再出现呼吸困难时随时重新插入 应患儿家属要求可随时拔管 只要喉阻塞解除,无论气管切开多长时间,均可马上拔管
拔管时的循环反应 喉痉挛 呕吐误吸 喉上神经麻痹 气管软化塌陷
气管拔管后鼻导管吸氧 应用新斯的明拮抗后拔管 应用纳洛酮拮抗后拔管 呼吸机辅助通气 拔管后放置鼻咽通气道
引流时间一般为7天 拔管前应行头颅CT检查,夹闭引流管1~2天,瞳孔及生命体征变化 夹管期间应注意患者神志、拔管时先夹闭引流管,以免管内液体逆流入颅内引起感染 患者出现肠蠕动恢复后方可拔管 拔管后要注意观察有无脑脊液漏出
喉上神经麻痹 喉痉挛,气管痉挛 呕吐误吸 拔管时的循环反应 气管软化塌陷
气管插管 面罩供氧 手控过度通气 快速输液 升血压
在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管 拔管至少应在气管切开后5天 拔管前必须先行堵管,确定自然气道已通畅,方可拔管 为了便于观察病情,拔管时间最好选在上午 拔管后48小时内应注意呼吸,并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用,以便再出现呼吸困难时随时重新插入 应患儿家属要求可随时拔管 只要喉阻塞解除,无论气管切开多长时间,均可马上拔管
术后可在患者通气量、咳嗽和吞咽反射恢复正常后即进行拔管,不必等完全清醒 术后应等完全清醒后拔管 术后不可给予镇静镇痛药物 术后应带管常规送ICU 术中局部使用肝素,术后应常规足量对抗
全身麻醉Ⅰ期 全身麻醉Ⅱ期 全身麻醉Ⅲ期Ⅰ级 全身麻醉Ⅲ期Ⅱ级 全身麻醉Ⅳ期
引流时间一般为7天 拔管前应行头颅CT检查,夹闭引流管1~2天,观察瞳孔及生命体征变化 夹管期间应注意患者神志、拔管时先夹闭引流管,以免管内液体逆流入颅内引起感染 患者出现肠蠕动恢复后方可拔管 拔管后要注意观察有无脑脊液漏出
在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管 拔管至少应在气管切开后5天 拔管前必须先行堵管,确定自然气道已通畅,方可拔管 为了便于观察病情,拔管时间最好选在上午 拔管后48小时内应注意呼吸,并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用,以便再出现呼吸困难时随时重新插入 应患儿家属要求可随时拔管 只要喉阻塞解除,无论气管切开多长时间,均可马上拔管
鼻管供氧 面罩供氧 手控过度通气 静脉滴注碳酸氢钠 术后镇痛
鼻管供氧 面罩供氧 手控过度通气 静脉滴注碳酸氢钠 术后镇痛