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病人不得复印医嘱单 未经护士同意， 病人不得随意翻阅 病人出院后， 特别护理记录单送病案室保存 2 年 医疗与护理文件按规定放置， 用后必须放回原处 发生医疗事故纠纷时， 封存的病历资料不可以是复印件
医师记录、手术记录、护理记录、化验检查记录、医疗证明文件 医师记录、手术记录、医疗证明文件、护理记录、化验检查记录 医师记录、护理记录、化验检查记录、医疗证明文件 医师记录、手术记录、护理记录、化验检查记录 医师记录、医疗证明文件、手术记录、护理记录、化验检查记录
提供医学教学资料 是衡量医院医疗护理管理水平的重要标志 是医疗护理的原始材料 提供法律依据 便于沟通信息
缓解工作压力 责任到人，减少医疗差错 提高工作透明度 改善护患关系 有利于医疗护理文件的整理和保护
患者家属有权复印所有文件 检验单据应及时粘贴，防止丢失 文件应放置在规定位置 应保持文件的清洁,整齐和完整 患者出院后文件交病案室保管
护理文件由病房护士长管理, 护士长不在时由办公室护士或值班护士负责, 各班护理人员均须按管理规定执行 各项护理文件书写要客观、 及时、 准确、 真实、 完整、 规范病人出院或死亡之后, 病历须按规定排列整齐, 护理病历随医疗病历送交病案室负责保管 病人不得自行携带病历出科室, 外出会诊、 转院、 手术、 特殊检查时, 病历应由相关科室人员负责携带 交接班记录本及其他护理记录单按规定要求书写, 并妥善保存 1 年, 以备查阅 护士长每周检查各种护理记录单的书写质量, 做好质控记录
整理病历交病案室保存 出院病历的最后一页是体温单 诊断卡、治疗卡夹入病历内 注销床头卡、饮食卡 填写病人出院登记本
患者不得复印医嘱单 未经护士同意， 患者不得随意翻阅 患者出院后， 特别护理记录单送病案室保存 2 年 医疗与护理文件按规定放置， 用后必须放回原处 发生医疗事故纠纷时， 封存的病历资料不可以是复印件
医师记录、手术记录、护理记录、化验检查记录、医疗证明文件 医师记录、手术记录、医疗证明文件、护理记录、化验检查记录 医师记录、化验检查记录、护理记录、医疗证明文件 医师记录、手术记录、护理记录、化验检查记录 医师记录、医疗证明文件、手术记录、护理记录、化验检查记录
医务人员，查阅、复制 医务人员，查阅、复制、保管 医疗机构及其医务人员，查阅、复制 医疗机构及其医务人员，查阅、复制、保管
提供医学教学资料 是衡量医院医疗护理管理水平的重要标志 是医疗护理的原始材料 提供法律依据 便于沟通信息
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