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取消病人一切医嘱和各项记录 通知病员在住院处办理手续 清点物品并处理病人床单位 医疗文件立即送病案室保存
病人不得复印医嘱单 未经护士同意， 病人不得随意翻阅 病人出院后， 特别护理记录单送病案室保存 2 年 医疗与护理文件按规定放置， 用后必须放回原处 发生医疗事故纠纷时， 封存的病历资料不可以是复印件
提供医学教学资料 是衡量医院医疗护理管理水平的重要标志 是医疗护理的原始材料 提供法律依据 便于沟通信息
缓解工作压力 责任到人，减少医疗差错 提高工作透明度 改善护患关系 有利于医疗护理文件的整理和保护
患者家属有权复印所有文件 检验单据应及时粘贴，防止丢失 文件应放置在规定位置 应保持文件的清洁,整齐和完整 患者出院后文件交病案室保管
病案不能拆散、丢失 病案应保持清洁、完整 病案不可擅自带出病区 出院患者的病案首页是医嘱单 出院患者病案送病案室保管
整理病历交病案室保存 出院病历的最后一页是体温单 诊断卡、治疗卡夹入病历内 注销床头卡、饮食卡 填写病人出院登记本
患者不得复印医嘱单 未经护士同意， 患者不得随意翻阅 患者出院后， 特别护理记录单送病案室保存 2 年 医疗与护理文件按规定放置， 用后必须放回原处 发生医疗事故纠纷时， 封存的病历资料不可以是复印件
交回老人自己保管 直接送到档案室保管 直接销毁 依序整理装订成册后，上交档案室保管
提供医学教学资料 是衡量医院医疗护理管理水平的重要标志 是医疗护理的原始材料 提供法律依据 便于沟通信息
处理床单位 通知病员在出院处办理出院手续 停止患者一切医嘱和各项记录 医疗文件立即送病案室保存 征求患者意见进行卫生宣教
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