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男性15岁,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5\分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是(...
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贵州住院医师急诊科《神经科》真题及答案
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此时最合适的处理是
复查脑电图
头颅CT检查
脑脊液检查
给予抗癫痫药物
不服药继续观察
15岁男性于半月前突然惊叫一声倒在地上双眼上翻四肢抽搐面色青紫历时约5分钟逐渐清醒醒后未述不适5年前
地西泮
丙戊酸钠
乙琥胺
卡马西平
西比灵
15岁男性于半月前突然惊叫一声倒在地上双眼上翻四肢抽搐面色青紫历时约5分钟逐渐清醒醒后未述不适5年前
复查脑电图
头颅CT检查
脑脊液检查
给予抗癫痫药物
暂不给抗癫痫药,继续观察
15岁男性于半月前突然惊叫一声倒在地上双眼上翻四肢抽搐面色青紫历时约5分钟逐渐清醒醒后未述不适5年前
复查脑电图
头颅CT检查
脑脊液检查
给予抗癫痫药物
暂不给抗癫痫药,继续观察
1周后又来复诊述昨日下午及今晨又发作一次发作情况同前治疗药物首选为
安定
丙戊酸钠
乙琥胺
卡马西平
西比灵
患者男性15岁于半月前突然惊叫一声倒在地上双眼上翻四肢抽搐面色青紫历时约5分钟逐渐清醒醒后未述不适5
复查脑电图
头颅CT检查
给予抗癫痫药物
脑脊液检查
暂不给抗癫痫药,继续观察
男性15岁于半月前突然惊叫一声倒在地上双眼上翻四肢抽搐面色青紫历时约5分钟逐渐清醒醒后未述不适5年前
复查脑电图
头颅CT检查
脑脊液检查
给予抗癫痫药物
暂不给抗癫痫药,继续观察
15岁男性于半月前突然惊叫一声倒在地上双眼上翻四肢抽搐面色青紫历时约5分钟逐渐清醒醒后未述不适5年前
复查脑电图
头颅CT检查
脑脊液检查
给予抗癫癎药物
暂不给抗癫癎药,继续观察
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药物性原因
紧张性头痛急性发作期的治疗
长期失眠
男性45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉以后胸椎中至下段棘突区疼痛围绕躯干向一侧放射并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重4d前出现便秘下腹部与双下肢麻木入院当日两下肢无力几乎不能行走同时有排尿困难既往史无特殊检查脐水平可触及膀胱上缘肛门括约肌松弛中胸段棘突明显叩痛肋缘下痛觉减退两上肢腱反射正常两下肢腱反射亢进腹壁反射消失两侧Babinski征阳性上肢肌力正常两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动对于该患者首先要做的辅助检查是
偏头痛发作期的治疗
男性65岁突然头痛恶心呕吐2h体检血压24/14kPa口角右偏左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧偏瘫关于上述病例下列哪项处理不正确
女性22岁因双肩酸痛伴四肢乏力发麻小便费劲1d来院急诊病前有上感史体检颅神经-四肢腱反射++肌力3级肩及锁骨以下感觉障碍两侧巴氏征-如病人脊柱X线摄片及CT均无异常发现腰穿脑脊液无色透明WBC1×10/L10/mmRBC6×10/L蛋白500mg/L50mg/d1Queckenstedt试验-此时首先诊断是
男性23岁既往体健2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院体检发现双下肢肌力2级脐以下感觉缺失入院后进行腰穿脑脊液检查结果正常在本病的病因中最不可能的原因为
抑郁障碍相关性失眠
男性23岁既往体健2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院体检发现双下肢肌力2级脐以下感觉缺失入院后进行腰穿脑脊液检查结果正常根据以上的临床表现患者最可能的诊断是
男性45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉以后胸椎中至下段棘突区疼痛围绕躯干向一侧放射并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重4d前出现便秘下腹部与双下肢麻木入院当日两下肢无力几乎不能行走同时有排尿困难既往史无特殊检查脐水平可触及膀胱上缘肛门括约肌松弛中胸段棘突明显叩痛肋缘下痛觉减退两上肢腱反射正常两下肢腱反射亢进腹壁反射消失两侧Babinski征阳性上肢肌力正常两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动若考虑给该患者进行腰椎穿刺和压颈试验正确的认识是
生理性原因
男性65岁突然头痛恶心呕吐2h体检血压24/14kPa口角右偏左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧偏瘫病变可能定位于
短暂失眠
腰穿后头痛和自发性低颅压性头痛
男性65岁突发昏迷入院既往有糖尿病高血压病史20年冠心病史5年左侧Babinski征阳性治疗中不正确的措施是
中年女性右下肢麻木无力1年半由足至膝部再升至躯干呈渐进性现左下肢亦受累体检发现中下腹壁反射消失上腹壁反射存在若脊髓碘油造影可能出现
女性患者70岁以前没有高血压和糖尿病史活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时既往有两次脑中风史此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失考虑为惊厥持续状态需要静脉注射安定治疗下列哪条规定不妥当
中年女性右下肢麻木无力1年半由足至膝部再升至躯干呈渐进性现左下肢亦受累体检发现中下腹壁反射消失上腹壁反射存在检查下肢最可能出现
女性22岁因双肩酸痛伴四肢乏力发麻小便费劲1d来院急诊病前有上感史体检颅神经-四肢腱反射++肌力3级肩及锁骨以下感觉障碍两侧巴氏征-若第3d病人呼吸快而浅鼻翼扇动口唇轻度发绀肺部闻及少量啰音腹式呼吸明显减弱神经体征无变化此时首先处理是
丛集性头痛
女性65岁发现左侧肢体活动不能3小时既往有高血压病10年检查意识清楚瞳孔等圆肌力2级为明确诊断最有鉴别价值的辅助检查为
下半夜易醒
睡眠调节性障碍
男性45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉以后胸椎中至下段棘突区疼痛围绕躯干向一侧放射并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重4d前出现便秘下腹部与双下肢麻木入院当日两下肢无力几乎不能行走同时有排尿困难既往史无特殊检查脐水平可触及膀胱上缘肛门括约肌松弛中胸段棘突明显叩痛肋缘下痛觉减退两上肢腱反射正常两下肢腱反射亢进腹壁反射消失两侧Babinski征阳性上肢肌力正常两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动据病史与检查病人最可能的诊断是
男性34岁因双手麻木伴烫伤来院就诊体检双上肢疼痛觉较面部有明显减退触觉深感觉正常双侧巴氏征均阳性临床上首先考虑的可能诊断为
男性34岁因双手麻木伴烫伤来院就诊体检双上肢疼痛觉较面部有明显减退触觉深感觉正常双侧巴氏征均阳性该病人最可能伴有的先天性畸形是
男性患者70岁突然头痛恶心呕吐3小时体检血压25/15Kp190/115mmHg口角右偏左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧偏瘫不久患者先一侧瞳孔扩大固定而后死亡根据神经系统的症状和体征病人最可能是发生了
中年女性右下肢麻木无力1年半由足至膝部再升至躯干呈渐进性现左下肢亦受累体检发现中下腹壁反射消失上腹壁反射存在若腰穿检查可发现
男性42岁有胃溃疡出血胃大部切除手术史近2月自觉四肢末端麻木走路不稳如踩棉花样闭眼时明显临床首先考虑的诊断为
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