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患者男，40岁，因“持续发热（体温37~39 ℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200 ml/d）2 d”来诊。查体：T 38.5 ℃，P 90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸...
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传染病学(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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其热型为
稽留热
弛张热
间歇热
不规则热
超高热
患者男23岁因上呼吸道感染剧烈咳嗽持续发热而就诊测体温持续在39～40℃左右一周时间且一天内体温波动
稽留热
弛张热
间歇热
不规则热
超高热
患者男23岁因上呼吸道感染剧烈咳嗽持续发热而就诊测体温持续在39～40℃左右一周时间且一天内体温波动
每8小时测量一次体温
及时补充水分和电解质
做好口腔护理
少量多餐，注意补充营养
注意观察病情，防止退热时大量出汗发生虚脱
患者郭某男23岁因上呼吸道感染剧烈咳嗽持续发热而就诊测体温104.2 相当于摄氏温度
38. 1℃
38. 6℃
39. 1℃
39. 6℃
40. 1℃
患者男30岁发热伴胸痛咳嗽体温持续40℃5天1天内体温上下波动不超过1℃其发热的热型应是
波状热
弛张热
间歇热
稽留热
不规则热
患者男23岁因上呼吸道感染剧烈咳嗽持续发热而就诊测体温持续在39～40℃左右一周时间且一天内体温波动
稽留热
弛张热
间歇热
不规则热
超高热
患者男30岁发热伴胸痛咳嗽体温持续40℃5日1日内体温上下波动不超过1℃其发热的热型应是
弛张热
稽留热
波状热
间歇热
不规则热
患者男30岁发热伴胸痛咳嗽体温持续40t5日1日内体温上下波动不超过It其发热的热型应是
波状热
弛张热
间歇热
稽留热
不规则热
入院时属于发热过程的
体温上升期
高热持续期
退热期
体温下降期
低热期
某患者男32岁发热伴胸痛咳嗽体温持续40℃5日1日内体温上下波动不超过1℃其发热的热型应是
波状热
弛张热
间歇热
稽留热
不规则热
患者男40岁发热待查入院持续数日体温不退护士记录的体温单如下所示该患者的热型属于
稽留热
弛张热
间歇热
不规则热
回归热
患者男24岁因发热4d皮疹2d来诊诊断麻疹关于发热的护理叙述错误的是提示患者持续发热给予降温措施
体温超过39℃即给予化学降温
鼓励患者进食高热量、高蛋白、易消化的食物
嘱患者绝对卧床休息，可适当减少刷牙、洗脸等活动
做好鼻腔、眼睑的清洁
观察体温及热型的变化
嘱患者多饮水
患者男30岁发热伴胸痛咳嗽体温40℃持续5日1日内体温上下波动不超过1℃其发热的热型应是
波状热
弛张热
间歇热
稽留热
不规则热
该患者发热的热型是
弛张热
回归热
稽留热
间歇热
不规则热
对其发热护理下列哪项不正确
每8小时测量一次体温
及时补充水分和电解质
做好口腔护理
少量多餐，注意补充营养
注意观察病情，防止退热时大量出汗发生虚脱
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患者男40岁因发现头颈躯干皮下和肌肉结节2年反复头痛头晕呕吐抽搐6个月来诊既往粪中发现白色节片史查体T36.5℃P80次/minR20次/minBP120/80mmHg头颈躯干皮下和肌肉散在数枚结节圆形或卵圆形直径0.5~1.5cm硬度近似软骨有弹性双侧瞳孔等大正圆球结膜无水肿颈软肌力及感觉正常克尼格征－布鲁津斯基征－ 治疗可选择提示服药后第3天出现剧烈头痛呕吐抽搐1次口吐白沫双眼上翻持续2min后缓解查体意识清楚双瞳孔等大正圆对光反射迟钝眼底检查视盘水肿颈软克尼格征－布鲁津斯基征－
人感染脑膜炎球菌后可表现为
患者男54岁农民因乏力食欲减退1年余加重伴尿少体重下降渐进性腹胀1个月来诊查体腹部膨隆无腹壁静脉曲张腹软无压痛及反跳痛肝上界锁骨中线第5肋间肝脾触诊不理想移动性浊音＋腹部B型超声外院大量腹腔积液肝右叶外侧包膜下积液可能 除对症支持治疗外拟行杀虫治疗可选择的药物是提示反复腹腔积液检查腹腔积液沉渣中找到丝虫虫体片段1次诊断为丝虫病所致腹腔积液
患者男57岁因发热伴呕吐腹泻1周气促尿少24h尿量约200ml1d来诊既往史酒精性肝炎无肝硬化10余年高血压10余年按时服用降压药物血压控制良好无特殊疾病家族史查体T38℃R32次/minBP70/40mmHg意识障碍精神萎靡四肢末梢发绀膝部见大理石样花纹四肢尚温吸气时见三凹征双肺底可闻及散在细湿性音HR110次/min律齐未闻杂音腹部及神经系统未见异常 目前应采取的治疗措施有
患者男47岁民工因畏寒发热腹泻1个月咳嗽咳痰2周头痛偶发癫痫6d来诊患者4个月前有进食溪蟹史1个月前急起畏寒发热腹痛腹泻排粪4~8次/d糊状有时呈暗红色2周前出现咳嗽咳痰痰中带血有时痰呈铁锈色近6d出现头痛偶有癫痫发作查体T39℃急性病容双肺呼吸音粗可闻及少许湿性音肝肋下2cm血常规WBC20×10/LN0.42L0.18E0.40 此时进一步的处理措施是
患者男48岁因反复发热3年复发7d来诊3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热诊断为疟疾在当地给予退热药及氯喹治疗后好转2年前有类似的发作史给予氯喹及输液治疗好转3个月前回到成都7d前突然出现畏寒及寒战约2h后开始发热当时未测体温以后每天发热无明显规律性体温39~40.2℃伴头昏头痛尿黄食欲差查体T39.8℃P118次/minR26次/minBP112/70mmHg皮肤黏膜苍白轻度黄染浅表淋巴结不大心肺未发现异常肝脾大右上腹压痛及叩痛墨菲征＋神经系统未发现异常 应尽快进行的处理措施包括提示查到外周血红细胞有环状体在治疗过程中突然寒战尿呈酱油色腰痛尿量减少
患者男20岁军人因持续发热10d来诊体温37.0~39.5℃早晨正常无明显畏寒寒战精神食欲尚可2个月前到湖区参加抗洪既往体健查体肝脾肋下可及余未见异常 为明确诊断应尽快进行的检查是提示入院第2天血常规WBC12×10/LN0.65L0.10E0.25PLT154×10/L肝功能ALT123U/LAST65U/L
患者男54岁农民因乏力食欲减退1年余加重伴尿少体重下降渐进性腹胀1个月来诊查体腹部膨隆无腹壁静脉曲张腹软无压痛及反跳痛肝上界锁骨中线第5肋间肝脾触诊不理想移动性浊音＋腹部B型超声外院大量腹腔积液肝右叶外侧包膜下积液可能 根据初步检查结果主要考虑的疾病是提示外周血白细胞分类E0.06肝肾功能正常腹腔积液乳白色相对密度1.033李凡他试验＋细胞计数1200×10/L细胞分类中性粒细胞0.16淋巴细胞0.72间皮细胞0.12腹部B型超声肝表面光滑形态正常门静脉12mm脾肋间厚38mm胰腺大小形态正常无肿物大量腹腔积液
患者男48岁因反复发热3年复发7d来诊3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热诊断为疟疾在当地给予退热药及氯喹治疗后好转2年前有类似的发作史给予氯喹及输液治疗好转3个月前回到成都7d前突然出现畏寒及寒战约2h后开始发热当时未测体温以后每天发热无明显规律性体温39~40.2℃伴头昏头痛尿黄食欲差查体T39.8℃P118次/minR26次/minBP112/70mmHg皮肤黏膜苍白轻度黄染浅表淋巴结不大心肺未发现异常肝脾大右上腹压痛及叩痛墨菲征＋神经系统未发现异常 治疗无效的原因最可能是
患者男48岁因左眼视物模糊1个月发热伴左半身麻木10d来诊有不洁性生活史查体T38.5℃P120次/minR24次/minBP110/80mmHg颈软双侧瞳孔等大正圆直径3mm对光反射存在双眼视力较前下降左眼视物模糊双肺呼吸音粗未闻及明显干湿性音及哮鸣音左上肢90°被动屈曲肌张力高左下肢肌力2级肌张力稍高右侧肢体肌力肌张力正常双下肢无水肿生理反射存在病理反射未引出 关于弓形虫的感染应该进行药物治疗的是
结核病病灶转向愈复时的改变是
患者男40岁因发现头颈躯干皮下和肌肉结节2年反复头痛头晕呕吐抽搐6个月来诊既往粪中发现白色节片史查体T36.5℃P80次/minR20次/minBP120/80mmHg头颈躯干皮下和肌肉散在数枚结节圆形或卵圆形直径0.5~1.5cm硬度近似软骨有弹性双侧瞳孔等大正圆球结膜无水肿颈软肌力及感觉正常克尼格征－布鲁津斯基征－ 治疗包括提示血常规嗜酸粒细胞增高脑脊液有嗜酸粒细胞与异型淋巴细胞单克隆抗体McAb法检测囊尾蚴循环抗原＋颅脑MRI脑实质见囊尾蚴头节囊壁与囊液并存未见脑积水脑室未见异常眼科检查未见异常
患者男57岁因发热伴呕吐腹泻1周气促尿少24h尿量约200ml1d来诊既往史酒精性肝炎无肝硬化10余年高血压10余年按时服用降压药物血压控制良好无特殊疾病家族史查体T38℃R32次/minBP70/40mmHg意识障碍精神萎靡四肢末梢发绀膝部见大理石样花纹四肢尚温吸气时见三凹征双肺底可闻及散在细湿性音HR110次/min律齐未闻杂音腹部及神经系统未见异常 患者入院后应进行的必要检查包括
患者男49岁因持续发热伴畏寒寒战7d来诊发病前10d到泰国旅游被蚊子叮咬发热时头昏头痛伴腹泻恶心呕吐体温最高达41.5℃当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差给予氯喹治疗体温无下降但腹泻有所好转查体T40.2℃P146次/minR25次/minBP128/80mmHg意识清楚查体合作皮肤黏膜苍白未见皮疹巩膜轻度黄染颈软心肺未发现异常左下腹有轻压痛肝脾大肝区叩压痛脑膜刺激征－病理反射未引出 为明确诊断应进行的检查是
患者男47岁民工因畏寒发热腹泻1个月咳嗽咳痰2周头痛偶发癫痫6d来诊患者4个月前有进食溪蟹史1个月前急起畏寒发热腹痛腹泻排粪4~8次/d糊状有时呈暗红色2周前出现咳嗽咳痰痰中带血有时痰呈铁锈色近6d出现头痛偶有癫痫发作查体T39℃急性病容双肺呼吸音粗可闻及少许湿性音肝肋下2cm血常规WBC20×10/LN0.42L0.18E0.40 为明确诊断应进行的检查是
患者男23岁因发热10d昏迷1d于7月来诊10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒寒战及高热隔日发作1次自认为是感冒发热时自服退热药病情时好时坏且精神食欲欠佳到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d无效并出现头痛呕吐1d前患者出现烦躁当地诊所肌内注射地西泮10mg2h后出现昏睡进而发展到呼之不应故转来本院查体T41.2℃P132次/minR28次/minBP141/88mmHg不能被叫醒压眼有反应球结膜轻度水肿双侧瞳孔等大正圆对光及角膜反射存在巩膜轻度黄染口唇多数疱疹心肺未见异常腹部平坦软四肢生理反射存在病理反射未引出 错误的治疗措施是
46岁因“急转头时突发眩晕头痛喷射状呕吐30min”来诊发现头颈躯干皮下和肌肉结节2年反复头痛头晕呕吐抽搐6个月30min前急转头时突发眩晕头痛喷射状呕吐既往健康查体T36.5℃P56次/minR20次/minBP130/90mmHg背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大结节圆形或卵圆形直径0.5~1.0cm硬度近似软骨有弹性双瞳孔不等大球结膜水肿颈强直肌力及感觉正常克尼格征－布鲁津斯基征－ 应立即给予的治疗措施有提示裂隙灯检查可见一浅灰色圆形囊泡周围有红晕光环可见虫体蠕动眼底镜检查视网膜静脉扩张视盘充血边缘模糊颅脑MRI脑实质内长T1长T2小囊状信号头节表现为一侧囊壁上的点状结构囊壁和头节呈等T1等T2信号囊壁光滑边缘清晰可见囊周中无水肿增强扫描囊壁及头节强化第四脑室可见大小不等的囊尾蚴囊泡囊内的头节伴有不同程度的积水囊壁与周围脑脊液的分界清楚增强扫描后囊壁轻度强化
患者男32岁广东顺德人因右上腹胀痛食欲减退1周来诊近数月常食生鱼生虾类食物查体巩膜皮肤无黄染无皮疹浅表淋巴结无肿大心肺无异常肝浊音界于右锁骨中线第6肋间肋下2cm边缘锐利质软轻触痛血常规RBC4.8×10/LWBC8.8×10/LN0.62L0.20E0.16M0.02PLT224.8×10/L腹部B型超声肝内胆管扩张 错误的治疗措施是
患者男49岁因持续发热伴畏寒寒战7d来诊发病前10d到泰国旅游被蚊子叮咬发热时头昏头痛伴腹泻恶心呕吐体温最高达41.5℃当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差给予氯喹治疗体温无下降但腹泻有所好转查体T40.2℃P146次/minR25次/minBP128/80mmHg意识清楚查体合作皮肤黏膜苍白未见皮疹巩膜轻度黄染颈软心肺未发现异常左下腹有轻压痛肝脾大肝区叩压痛脑膜刺激征－病理反射未引出 为明确诊断应检查的项目包括
患者男性26岁因腹痛腹泻呕吐1天来诊病前一天曾吃海鲜腹痛不伴里急后重排便一天10余次水样既往体健无慢性腹泻史无药物过敏史无疫区接触史体检Y36.7℃P105次／min左右脉弱细速BP75／50mmHg神志清楚眼眶凹陷无皮疹及出血点巩膜不黄下腹轻压痛无反跳痛无肌紧张肠鸣音活跃24小时尿量400ml 该患者急诊应做哪些检查
引起败血症的致病菌有
患者男性26岁因腹痛腹泻呕吐1天来诊病前一天曾吃海鲜腹痛不伴里急后重排便一天10余次水样既往体健无慢性腹泻史无药物过敏史无疫区接触史体检Y36.7℃P105次／min左右脉弱细速BP75／50mmHg神志清楚眼眶凹陷无皮疹及出血点巩膜不黄下腹轻压痛无反跳痛无肌紧张肠鸣音活跃24小时尿量400ml 根据症状及血浆比重尿量24补液方案哪项正确
患者男32岁广东顺德人因右上腹胀痛食欲减退1周来诊近数月常食生鱼生虾类食物查体巩膜皮肤无黄染无皮疹浅表淋巴结无肿大心肺无异常肝浊音界于右锁骨中线第6肋间肋下2cm边缘锐利质软轻触痛血常规RBC4.8×10/LWBC8.8×10/LN0.62L0.20E0.16M0.02PLT224.8×10/L腹部B型超声肝内胆管扩张 为明确诊断应进行的检查是
患者男23岁因发热10d昏迷1d于7月来诊10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒寒战及高热隔日发作1次自认为是感冒发热时自服退热药病情时好时坏且精神食欲欠佳到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d无效并出现头痛呕吐1d前患者出现烦躁当地诊所肌内注射地西泮10mg2h后出现昏睡进而发展到呼之不应故转来本院查体T41.2℃P132次/minR28次/minBP141/88mmHg不能被叫醒压眼有反应球结膜轻度水肿双侧瞳孔等大正圆对光及角膜反射存在巩膜轻度黄染口唇多数疱疹心肺未见异常腹部平坦软四肢生理反射存在病理反射未引出 首先考虑的诊断是
阿米巴病的肠道并发症有
患者男57岁因发热伴呕吐腹泻1周气促尿少24h尿量约200ml1d来诊既往史酒精性肝炎无肝硬化10余年高血压10余年按时服用降压药物血压控制良好无特殊疾病家族史查体T38℃R32次/minBP70/40mmHg意识障碍精神萎靡四肢末梢发绀膝部见大理石样花纹四肢尚温吸气时见三凹征双肺底可闻及散在细湿性音HR110次/min律齐未闻杂音腹部及神经系统未见异常 下一步最有效的处理措施是提示入院后即予高浓度吸氧6L/min1h后复查血气分析氧分压仍较低后予BiPAP呼吸机辅助通气但呼吸困难无改善氧合情况进一步恶化血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低胸部X线片病灶迅速进展或无改善
疟疾仍然是难以根除原因是
患者男性26岁因腹痛腹泻呕吐1天来诊病前一天曾吃海鲜腹痛不伴里急后重排便一天10余次水样既往体健无慢性腹泻史无药物过敏史无疫区接触史体检Y36.7℃P105次／min左右脉弱细速BP75／50mmHg神志清楚眼眶凹陷无皮疹及出血点巩膜不黄下腹轻压痛无反跳痛无肌紧张肠鸣音活跃24小时尿量400ml 有关霍乱的叙述正确的是
患者男性46岁2003年9月就诊间歇性发热2个月发热间隔不规律伴寒战乏力恶心呕吐近两日出现尿少尿黄头痛腰痛1日前出现意识障碍发病前40天由泰国考察归国体检T40.5℃R23次／minP98次／分BP125／80mmHg巩膜轻度黄染肝区扣痛－化验HB90g／LWBC8.5×10／LRBC2.4×10／L脑脊液白细胞110×10／L糖2.8mmol／L氯化物110mmol／L蛋白定量0.64g／L 诊断为脑型疟疾其发病机制可能是
肝阿米巴病常见的并发症有
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