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一般应取两点穿刺,即T11-12和L3-4间隙分别头和尾向置管各3cm 严格无菌操作,预防硬膜外腔感染 最后一次透析距手术时间应不短于24小时 开放动静脉前应使血压维持在术前或稍高术前水平 充分镇静,增加辅助药的用量
全麻 硬膜外阻滞—全麻联合 脊麻 脊麻、硬膜外联合阻滞 硬膜外麻醉
连续硬膜外腔麻醉 脊髓麻醉 基础麻醉+骶管麻醉 连续硬膜外腔麻醉+肾脏局部降温 气管内插管全麻
全麻 硬膜外阻滞—全麻联合 脊麻 脊麻、硬膜外联合阻滞 硬膜外麻醉
可选用硬膜外麻醉 可选用全身麻醉 可选用全麻加硬膜外联合麻醉 避免使用大量阿曲库铵 为减小局麻药的吸收,局麻药中加肾上腺素
全麻 硬膜外阻滞--全麻联合 脊麻 脊麻、硬膜外联合阻滞 硬膜外麻醉
一般应取两点穿刺,即T和L间隙分别头和尾向置管各3cm 严格无菌操作,预防硬膜外腔感染 最后一次透析距手术时间应不短于24小时 开放动静脉前应使血压维持在术前或稍高术前水平 充分镇静,增加辅助药的用量
连续硬膜外腔麻醉 脊髓麻醉 基础麻醉+骶管麻醉 连续硬膜外腔麻醉+肾脏局部降温 气管内插管全麻
严格遵循无菌技术 穿刺置管应轻巧 一般宜置双管 最后一次透析应距手术时间至少48h 严格控制麻醉平面上界不超过T
局麻 硬膜外麻醉 腰麻-硬膜外联合麻醉 全麻 全麻复合椎管内麻醉
局麻 硬膜外麻醉 腰麻-硬膜外联合麻醉 全麻 全麻复合椎管内麻醉
T4以上 T6以上 T8以上 T8以下 T10以下
严格遵循无菌技术 穿刺置管应轻巧 一般宜置双管 最后一次透析应距手术时间至少48h 严格控制麻醉平面上界不超过T8
首选全麻,次选椎管内麻醉 首选椎管内麻醉,次选全麻 硬膜外麻醉穿刺的层次感与常人一样 术中输液无特别禁忌 术前已有酸碱紊乱的患者不必处理
可选用硬膜外麻醉 可选用全身麻醉 可选用全麻加硬膜外联合麻醉 避免使用大量阿曲库铵 为减小局麻药的吸收,局麻药中加肾上腺素
一般应取两点穿刺,即T和L间隙分别头和尾向置管各3cm 严格无菌操作,预防硬膜外腔感染 最后一次透析距手术时间应不短于24小时 开放动静脉前应使血压维持在术前或稍高术前水平 充分镇静,增加辅助药的用量