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对神志不清者防止患者自己拔管 注意口腔护理 及时清洗导管内分泌物 详细观察患者呼吸、血压、脉搏 动脉血气分析
患者多为中老年人，抗病能力较弱 各种侵入性操作相对较多，如：鼻导管吸氧、插胃管、气管插管，使细菌带人体内的机会增多 意识障碍，咳嗽反射迟钝，口咽部及气管的分泌物不能充分排出 因病情需要长时间绝对卧床，引起呼吸道肺部分泌物堆积 患者有不同程度的吞咽困难，易引起误吸
鼾声呼吸 深慢呼吸 蝉鸣样呼吸 浅快呼吸 间断呼吸
喉癌行部分喉切除术 下呼吸道分泌物阻塞，为了方便吸痰，保持下呼吸道通畅 需全身麻醉的手术，患者病情不能经鼻腔或口腔进行气管内插管 颈部外伤，为减少感染促进伤口愈合 头颈部手术为保持下呼吸道通畅，可以预防性气管切开
患者取仰卧位，肩垫高，头后仰、颈伸直 皮肤切口以环状软骨下缘至胸骨上切迹稍方 根据气管环为白色，触之有弹性，穿刺抽出气体来辨认气管 自2～3环正中切开气管壁 下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开
患者多为中老年人，抗病能力较弱 各种侵入性操作相对较多，如：鼻导管吸氧、插胃管、气管插管，使细菌带入体内的机会增多 意识障碍，咳嗽反射迟钝，口咽部及气管的分泌物不能充分排出 因病情需要长时间绝对卧床，引起呼吸道肺部分泌物堆积 患者有不同程度的吞咽困难，易引起误吸
蝉鸣样呼吸 鼾声呼吸 浅快呼吸 深慢呼吸 间断呼吸
蝉鸣样呼吸 鼾声呼吸 浅快呼吸 深慢呼吸 间断呼吸
患者取仰卧位，肩垫高、头后仰、颈伸直 皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方 根据气管环为白色、触之有弹性、穿刺抽出气体来辨认气管 自2～3环正中切开气管壁 下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开
蝉鸣样呼吸 鼾声呼吸 深快呼吸 深慢呼吸 间断呼吸
患者取仰卧位，肩垫高、头后仰、颈伸直 皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方 根据气管环为白色，触之有弹性，穿刺抽出气体来辨认气管 自2～3环正中切开气管壁 下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开
立即行气管切开术 立即行环甲膜切开术 插入通气导管 将舌头牵出口外 立即采取有效措施，将阻塞物清除
清除口内血凝块或分泌物 人工呼吸 牵舌至口外 将下颌骨推向前上 做气管切开术，加强吸痰措施
气管切开患者的病室中，应注意保持适当的温度和湿度 气管套管过大，角度不合适，以及操作粗暴等因素可引起气管损伤 为保持气管套管通畅，气管切开术后必须每天更换外套管 气管切开术可引起皮下气肿，气胸与纵膈气肿 及时清理气管内分泌物，并且于气管内滴药以防下呼吸道感染
吸痰管吸口腔分泌物后可再吸气管内分泌物 每次吸痰的时间<15s 吸痰管每次使用后均要消毒 气管切开局部定时消毒及更换敷料 鼻饲后在行气管内吸痰 痰液粘稠者可配合雾化吸入
监测生命体征 观察气道分泌物色、性状、量 观察气管切开处出血的情况 妥善固定气管切开导管，在颈部一侧打活结或手术结 导管固定带松紧度以能放入一指为宜
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