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患儿6岁。发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2006年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，腹软，无压痛。血常规：WBC14×109/...
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山东住院医师内科Ⅰ阶段《实践技能》真题及答案
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患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2006年8月10日入院入院后查体发现T40．5℃意识呈
吸氧
下胃管给予一定量的饮食
20％甘露醇脱水
亚冬眠疗法
应用抗生素预防感染
应用激素
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2006年8月10日入院入院后查体发现T40．5℃意识呈
轻型
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极危型
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2006年8月10日入院入院后查体发现T40.5℃意识呈
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患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2006年8月10日入院入院后查体发现T40．5℃意识呈
轻型
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未分型
极危型
该患儿的分型可能是
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患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月10日入院入院后查体发现T40.5℃意识呈
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患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月1日入院入院后查体发现T40.5℃皮肤无瘀
轻型
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重型
极重型
未分型
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月10日入院入院后查体发现T40.5℃意识呈
轻型
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重型
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患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月1日入院入院后查体发现T40.5℃皮肤无瘀
轻型
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未分型
患女5岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天入院入院后查体发现T40.5℃皮肤无瘀点瘀斑意识呈浅昏迷状
轻型
普通型
重型
极重型
未分型
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月10日入院入院后查体发现T40.5℃意识呈
吸氧
下胃管给予一定量的饮食
20%甘露醇脱水
亚冬眠疗法
大剂量抗生素预防感染
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月10日入院入院后查体发现T40.5℃意识呈
轻型
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患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月10日入院入院后查体发现T40．5C意识呈
轻型
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患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月10日入院入院后查体发现T40.5℃意识呈
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患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月1日入院入院后查体发现T40.5℃皮肤无瘀
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患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月1日入院入院后查体发现T40.5℃皮肤无瘀
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患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月1日入院入院后查体发现T40.5℃皮肤无瘀
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患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月10日入院入院后查体发现T40.5℃意识呈
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患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月10日入院入院后查体发现T40．5℃
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患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月1日入院入院后查体发现T40.5℃皮肤无瘀
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患者女性56岁主因全身皮肤瘙痒黄疸两周入院拟行腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术查体身高155cm体重80kg血压165/105mmHg心率84次/分腹部隆起右上腹肋缘下有轻压痛ECG窦性心律偶发室早胸部X线片两肺纹理增多心影增大腹部B超慢性胆囊炎胆囊结石胆总管结石实验室检查血常规白细胞6.3×109/L红细胞3.05×1012/L血红蛋白98g/L血小板119×109/L生化ALI95IULAST56IU/LGlu4.68mmol/L尿素氮3.51mmol/L肌酐66.5μmol／LK+3.lmmol／LNa+142mmol/LCl-115mmol／L术前还应当做以下哪项检查
患者男23岁因皮肤紫纹血压升高8个月向心性肥胖3个月来诊查体BP145/95mmHg典型皮质醇增多症体征实验室检查空腹血糖7.0mmol/L血钾3.5mmol/L钠142mmol/L过夜小剂量地塞米松抑制试验血F8AM服药前28.79μg/dl服药后23.01μg/dl血ACTH84.6～85.6pg/ml为明确诊断应进一步检查提示联合大小剂量地塞米松抑制试验对照第1天24hUFC1431.60μg第2天1285.20μg小剂量服药后1678.60μg大剂量服药后1677.00μgMRI垂体微腺瘤
患者女12岁因多饮多食多尿伴体重减轻15d来诊无恶心呕吐无糖尿病家族史查体生命体征正常体型偏瘦心肺正常腹软无压痛实验室检查空腹血糖13.9mmol/L餐后2h血糖24.8mmol/L尿酮体阳性血酮体弱阳性诊断1型糖尿病合并糖尿病酮症针对该患儿的治疗目的是
患者男72岁因恶心呕吐2d意识不清3h来诊患者有糖尿病病史4年不规则服用二甲双胍格列奇特等治疗余无特殊查体T36.5℃P110次/minBP80/50mmHg浅昏迷深大呼吸皮肤黏膜干燥四肢湿冷双肺无湿性啰音双下肢无水肿为明确诊断必须立即进行的检查项目包括
患者女性34岁主因宫内孕33周水肿加重1周皮肤黄染4天入院既往体健入院查体BP165/105mmHgHR98bmpRR22次／分SPO94%轻度贫血貌皮肤和巩膜轻度黄染心肺听诊-双下肢水肿++++血常规示WBC13.2×10/LHb99g/LPLT63×10/L尿常规示尿蛋白++生化ALT104UlLAST136UlL总胆红素52.51μmol／L直接胆红素33.7μmol/L关于麻醉选择下面描述正确的是
患者女性56岁主因全身皮肤瘙痒黄疸两周入院拟行腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术查体身高155cm体重80kg血压165/105mmHg心率84次/分腹部隆起右上腹肋缘下有轻压痛ECG窦性心律偶发室早胸部X线片两肺纹理增多心影增大腹部B超慢性胆囊炎胆囊结石胆总管结石实验室检查血常规白细胞6.3×109/L红细胞3.05×1012/L血红蛋白98g/L血小板119×109/L生化ALI95IULAST56IU/LGlu4.68mmol/L尿素氮3.51mmol/L肌酐66.5μmol／LK+3.lmmol／LNa+142mmol/LCl-115mmol／L术中要确定患者出现二氧化碳蓄积最简便有效的方法是
患者男性39岁70kg因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体患者面色苍白痛苦面容BP100/80mmHg脉搏细速90次/分腹肌紧张全腹压痛反跳痛明显右下腹穿刺抽出不凝血初步诊断肝脾破裂拟在急诊下行开腹探查术术中为维持血流动力学的稳定可采取哪些措施
男性68岁因跛行1年活动能力受限拟行主动脉-双股动脉搭桥手术既往6年前心梗之后间断心绞痛发作糖尿病高脂血症目前使用药物阿司匹林长效硝酸酯类药降糖药低分子肝素该患者麻醉手术前还应该做哪些准备
患者男性42岁体重73kg以阵发性出汗头晕乏力10年入院既往阵发性高血压病史5年血压最高达250／130mmHg间断服用降压零号平时血压150／100mmHg入院后查24小时尿去甲肾上腺素肾上腺素多巴胺3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术嗜铬细胞瘤患者术中应常规进行何种监测
患者男性40岁因双膝挛缩畸形活动受限5年入院拟行双膝人工关节置换术既往类风湿关节炎16年强直性脊柱炎8年术前心肺功能及主要化验检查未见异常查体令患者张口伸舌仅能见到软腭最大张口度3cm颈后仰受限脊柱强直活动受限如选择气管插管全身麻醉除常规插管用具外还可借助哪些设备和技术手段
患者男55岁因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术术后患者一直卧床在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安呼吸困难口唇发绀查体BP85/50mmHgHR136次／分体温37.2℃动脉血气分析提示PaO250mmHgPCO230mmHg胸部X线提示右肺野透亮度增加心电图提示窦性心动过速肺型P波V1～V4导联T波倒置患者既往有右下肢肿胀行走后右下肢易疲劳病史1年为明确诊断可以做的进一步检查包括
患者男72岁因反复呕吐停止排便排气5天突然腹痛一天入院既往慢性支气管炎20年入院体检神志淡漠血压80/50mmHg心率130次/分动脉血气pH7.27PaO55mmHgPaCO50mmHgBE-16mmol／L低氧血症的处理
患者女性56岁主因全身皮肤瘙痒黄疸两周入院拟行腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术查体身高155cm体重80kg血压165/105mmHg心率84次/分腹部隆起右上腹肋缘下有轻压痛ECG窦性心律偶发室早胸部X线片两肺纹理增多心影增大腹部B超慢性胆囊炎胆囊结石胆总管结石实验室检查血常规白细胞6.3×109/L红细胞3.05×1012/L血红蛋白98g/L血小板119×109/L生化ALI95IULAST56IU/LGlu4.68mmol/L尿素氮3.51mmol/L肌酐66.5μmol／LK+3.lmmol／LNa+142mmol/LCl-115mmol／L出现上题的情况时正确的处理方法是
患者男72岁因反复呕吐停止排便排气5天突然腹痛一天入院既往慢性支气管炎20年入院体检神志淡漠血压80/50mmHg心率130次/分动脉血气pH7.27PaO55mmHgPaCO50mmHgBE-16mmol／L5%碳酸氢钠纠正酸中毒后会出现
患者男性40岁因双膝挛缩畸形活动受限5年入院拟行双膝人工关节置换术既往类风湿关节炎16年强直性脊柱炎8年术前心肺功能及主要化验检查未见异常查体令患者张口伸舌仅能见到软腭最大张口度3cm颈后仰受限脊柱强直活动受限口咽及气管表面麻醉应如何选择局麻药
患者男72岁因恶心呕吐2d意识不清3h来诊患者有糖尿病病史4年不规则服用二甲双胍格列奇特等治疗余无特殊查体T36.5℃P110次/minBP80/50mmHg浅昏迷深大呼吸皮肤黏膜干燥四肢湿冷双肺无湿性啰音双下肢无水肿该患者目前应尽快做的处理包括提示该患者于4年前因多尿烦渴多饮去某院就诊查空腹血糖为15.6mmol/L建议其注射胰岛素治疗患者自行停药偶尔服用二甲双胍和格列奇特入院前停用口服药物近1年入院前3d在受凉后出现乏力食欲减退恶心呕吐3h前出现意识不清呼之不应
患者男性40岁因双膝挛缩畸形活动受限5年入院拟行双膝人工关节置换术既往类风湿关节炎16年强直性脊柱炎8年术前心肺功能及主要化验检查未见异常查体令患者张口伸舌仅能见到软腭最大张口度3cm颈后仰受限脊柱强直活动受限该患者术前按Mallampati分级属于哪一级
患者男55岁因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术术后患者一直卧床在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安呼吸困难口唇发绀查体BP85/50mmHgHR136次／分体温37.2℃动脉血气分析提示PaO250mmHgPCO230mmHg胸部X线提示右肺野透亮度增加心电图提示窦性心动过速肺型P波V1～V4导联T波倒置患者既往有右下肢肿胀行走后右下肢易疲劳病史1年对本患者诊断有帮助的体征包括
患者女65岁因多饮多尿4年余发现血钙升高1年9个月来诊近1周食欲减退恶心呕吐口干明显便秘既往史结节性甲状腺肿8年查体T36.5℃P106次/minR30次/minBP90/50mmHg意识清楚精神萎靡皮肤口唇干燥甲状腺Ⅱ度肿大可触及多个结节质中无压痛HR106次/min律齐双下肢无水肿应尽快做的处理包括提示血常规Hb120g/LHCT0.454545.45..WBC5×10/L动脉血气分析pH7.320BE-7.2mmol/L肝功能正常Scr150μmol/L血钙3.80mmol/L磷0.82mmol/L钾3.2mmol/L甲状腺功能正常
患者男65岁因多饮多食消瘦10余年下肢水肿1个月来诊10年前渐出现烦渴多饮饮水量每日达4000ml伴尿量增多血糖12.5mmol/L尿糖++++服用降糖药物治疗好转近1年来逐渐出现视物模糊1个月来出现双下肢水肿既往7年来多次量血压偏高未治疗查体T36℃P78次/minR18次/minBP160/100mmHg巩膜不黄双晶体稍混浊颈软颈静脉无怒张心肺无异常双下肢轻度水肿实验室检查Hb103g/LWBC6.5×109/LN0.65L0.35PLT235×109/L血糖15mmol/LBUN7.0mmol/L目前主要考虑的疾病有
患者男性42岁体重73kg以阵发性出汗头晕乏力10年入院既往阵发性高血压病史5年血压最高达250／130mmHg间断服用降压零号平时血压150／100mmHg入院后查24小时尿去甲肾上腺素肾上腺素多巴胺3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术关于术前准备下列说法正确的有
患者男性39岁70kg因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体患者面色苍白痛苦面容BP100/80mmHg脉搏细速90次/分腹肌紧张全腹压痛反跳痛明显右下腹穿刺抽出不凝血初步诊断肝脾破裂拟在急诊下行开腹探查术该患者不宜给予哪种药物
男性60岁咳嗽咯血体重减轻两个月吸烟40年每天1包入院查CTMIR示右下肺癌拟行右下肺叶切除术术前检查动脉血气分析的参数中哪一项最能反映肺通气状况
患者女65岁因多饮多尿4年余发现血钙升高1年9个月来诊近1周食欲减退恶心呕吐口干明显便秘既往史结节性甲状腺肿8年查体T36.5℃P106次/minR30次/minBP90/50mmHg意识清楚精神萎靡皮肤口唇干燥甲状腺Ⅱ度肿大可触及多个结节质中无压痛HR106次/min律齐双下肢无水肿为明确诊断应检查提示经上述处理后患者胃肠道症状缓解血钙降至2.78mmol/LScr100μmol/L查体BP100/60mmHg皮肤口唇无干燥HR88次/min
患者男性42岁体重73kg以阵发性出汗头晕乏力10年入院既往阵发性高血压病史5年血压最高达250／130mmHg间断服用降压零号平时血压150／100mmHg入院后查24小时尿去甲肾上腺素肾上腺素多巴胺3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术术前应采取什么措施
患者女性56岁主因全身皮肤瘙痒黄疸两周入院拟行腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术查体身高155cm体重80kg血压165/105mmHg心率84次/分腹部隆起右上腹肋缘下有轻压痛ECG窦性心律偶发室早胸部X线片两肺纹理增多心影增大腹部B超慢性胆囊炎胆囊结石胆总管结石实验室检查血常规白细胞6.3×109/L红细胞3.05×1012/L血红蛋白98g/L血小板119×109/L生化ALI95IULAST56IU/LGlu4.68mmol/L尿素氮3.51mmol/L肌酐66.5μmol／LK+3.lmmol／LNa+142mmol/LCl-115mmol／L该患者予顺序静注2%利多卡因2ml芬太尼0.2mg丙泊酚100mg罗库溴铵40mg麻醉诱导顺利插管后发现HR125次／分BP90/60mmHgSPO逐渐下降至50%气道阻力高可能是
患者女12岁因多饮多食多尿伴体重减轻15d来诊无恶心呕吐无糖尿病家族史查体生命体征正常体型偏瘦心肺正常腹软无压痛实验室检查空腹血糖13.9mmol/L餐后2h血糖24.8mmol/L尿酮体阳性血酮体弱阳性诊断1型糖尿病合并糖尿病酮症该患者诊断1型糖尿病的依据是
患者男23岁因皮肤紫纹血压升高8个月向心性肥胖3个月来诊查体BP145/95mmHg典型皮质醇增多症体征实验室检查空腹血糖7.0mmol/L血钾3.5mmol/L钠142mmol/L过夜小剂量地塞米松抑制试验血F8AM服药前28.79μg/dl服药后23.01μg/dl血ACTH84.6～85.6pg/ml目前应主要考虑的诊断有
患者男55岁因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术术后患者一直卧床在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安呼吸困难口唇发绀查体BP85/50mmHgHR136次／分体温37.2℃动脉血气分析提示PaO250mmHgPCO230mmHg胸部X线提示右肺野透亮度增加心电图提示窦性心动过速肺型P波V1～V4导联T波倒置患者既往有右下肢肿胀行走后右下肢易疲劳病史1年最能明确诊断的检查为
患者男性39岁70kg因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体患者面色苍白痛苦面容BP100/80mmHg脉搏细速90次/分腹肌紧张全腹压痛反跳痛明显右下腹穿刺抽出不凝血初步诊断肝脾破裂拟在急诊下行开腹探查术以下哪些麻醉处理是正确的
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