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复杂手术或身体较差的患儿应做输血准备 置入喉镜中要注意勿伤杓前突或使其脱位 插管前用软塑料填充齿槽裂，以免插管中喉镜滑入 6个月的患儿需术前禁食4～6小时 术前要禁用吗啡或哌替啶
除咽成形术经口插管外，腭裂手术常采用经鼻插管 插管时小心喉镜凸缘叶嵌入裂缝中，使喉镜在喉部移动困难，并有可能对咽喉组织造成损伤出血 唇腭裂伴先天性颅额面畸形的患儿在麻醉后维持气道常有困难 对麻醉前预测无气道困难的患儿，麻醉诱导使用肌松药气管插管，通常应在确认面罩通气无困难后再使用 对于可能存在困难气管插管的患儿，麻醉诱导时忌用肌松药插管
诱导要平稳 保持呼吸道通畅 维持较深的麻醉 选择毒性小的药物 手术后麻醉的恢复要尽量迅速
置入喉镜中要注意勿伤杓前突或使其脱位 插管前用软塑料填充齿槽裂，以免插管中喉镜滑入 复杂手术或身体较差的患儿应做输血准备 6个月的患儿需术前禁食4~6小时 术前要禁用吗啡或哌替啶
外科手术整复是主要的治疗方法 应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复 唇裂病员无法形成“腭咽闭合” 腭裂病员术后应作语音训练 颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行
全身麻醉 中药麻醉 局部麻醉 粘膜麻醉 椎管内麻醉
外科手术整复是主要的治疗方法 应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复 唇裂病员无法形成"腭咽闭合" 腭裂病员术后应作语音训练 颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行
小儿气管短，腭裂手术常采用过度后仰的头位，在放置手术体位和术中移动头位时还可使导管产生2cm左右的移动，使导管容易滑脱 小儿插管内径小，术中及术后长期吸入干燥气体，易将吹干的痰痂牢固地黏附在导管尖端形成活瓣，造成进行性呼吸困难，此时应立即拔出气管内导管 术后敷料包扎，口内护板，咽成形术后腭咽腔明显缩小、局部组织肿胀，可出现鼻腔通气不畅，睡眠时严重打鼾，甚至呼吸道梗阻症状 术后舌后坠、伤口渗血可造成误吸或急性上呼吸道梗阻 为防止患儿拔管时挣扎不合作，拔管时不需要患儿清醒
吸烟者术前2天要停止吸烟 治疗肺部感染 控制支气管痉挛 引流排痰，训练呼吸 纠正营养不良
手术前晚给镇静药 术前访视患儿，与患儿建立良好的关系 术前了解配血情况 对婴儿术前8小时禁食 15kg以下小儿必要时也可术前给药
可使用笑气 尽可能将吸入氧浓度控制在40%以下 关键手术步骤时，在维持脉搏血氧饱和度>95%的情况下，吸入空气 注意保护气管导管和套囊 注意防止气道着火
__麻醉常用于短小体表手术 __复合麻醉可用于各部位手术 __可扩张支气管，常用于支气管哮喘患者 __可导致颅内压升高 __可使血压升高，常用于严重休克患者
诱导要平稳 保持呼吸道通畅 维持较深的麻醉 选择毒性小的药物 手术后麻醉的恢复要尽量迅速
手术前晚给镇静药 术前访视患儿，与患儿建立良好的关系 术前了解配血情况 对婴儿术前8小时禁食 15kg以下小儿必要时也可术前给药
全麻诱导 麻醉维持 短小手术 控制惊厥 小儿基础麻醉
复杂手术或身体较差的患儿应做输血准备 置入喉镜中要注意勿伤杓前突或使其脱位 插管前用软塑料填充齿槽裂，以免插管中喉镜滑入 6个月的患儿需术前禁食4～6小时 术前要禁用吗啡或哌替啶
开放性吸入麻醉 气管内插管麻醉 __基础麻醉 局麻加强化麻醉 中药麻醉
局部麻醉 __分离麻醉 针刺麻醉加局部麻醉 气管内插管麻醉 静脉麻醉
手术创伤大，失血多，尤其是骶骨肿瘤切除 病人常呈低血容量、低蛋白血症和营养不良等 均采用硬膜外麻醉完成手术 控制失血和防止失血性休克是麻醉管理的重点 骶神经刺激可造成反射性血压下降
延缓局麻药的吸收 缩短局麻药物显效时间 减少手术区域出血 减少毒性反应 延长麻醉时间
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