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粘膜麻醉以选用渗透能力强的局麻药 局部浸润麻醉需用药量大时宜选用毒性低的药物,并使用最低有效浓度 神经阻滞麻醉以普鲁卡因为首选 布比卡因一般不应用于做局部浸润麻醉 区域阻滞可避免穿刺肿瘤组织
也称硬一腰联合麻醉 能进行术后镇痛 不能用于儿童和老年患者 麻醉起效快 阻止范围广
小儿外科面对的病人是0~12岁的儿童 小儿外科的疾病多以畸形为主 小儿抵抗力差,病情变化快,手术风险高 小儿外科在治疗方案设计上不同 小儿外科对麻醉要求高,有“外科管功能,麻醉管生命”的说法
也称硬--腰联合麻醉 能进行术后镇痛 不能用于儿童和老年患者 麻醉起效快 阻止范围广
皮内试验 眼结膜试验 口服试验 肌内注射试验 静脉注射试验
蛛网膜下隙内可检测出局麻药 硬膜外腔内置入导管不宜>5cm 应选用开口斜面约450比较钝的穿刺针 硬膜外阻滞是分娩镇痛最有效的方法 上肢手术不能应用硬膜外麻醉
全脊椎麻醉 局麻药中毒反应 血压下降 恶心呕吐 神经损伤
成人一般可不用术前药 RPP>12000者,可给适量短效镇静药 麻醉前用药均以口服药为宜 对焦虑不安者,可给麻醉性镇痛剂 阿托品不列为常规用药
不改变ICP 深麻醉时,脑血流的自身调节和对CO的反应仍存在 降低CMR和CBF与剂量有关 麻醉状态下,CMR和CBF下降约30% 使脑电图呈等电位时CMR和CBF下降约50%
不改变ICP 深麻醉时,脑血流的自身调节和对CO的反应仍存在 降低CMR和CBF与剂量有关 麻醉状态下,CMR和CBF下降约30% 使脑电图呈等电位时CMR和CBF下降约50%
苏醒快 其效价约为硫喷妥钠的12倍 3mg/kg(0.1~0.4mg/kg) 麻醉苏醒显著快于等效剂量的硫喷妥钠 持续静脉滴注可单独用于麻醉维持
成人一般可不用术前药 RPP>12000者,可给适量短效镇静药 麻醉前用药均以口服药为宜 对焦虑不安者,可给麻醉性镇痛剂 阿托品不列为常规用药
精神异常者禁用 应严格控制局麻药的用量 与其他麻醉方法一样,需术前用药 丁卡因的极量为40mg 局麻药毒性反应的发生率较低
应选用开口斜面约45°比较钝的穿刺针 蛛网膜下隙内可检测出局麻药 硬膜外腔内置入导管不宜>5cm 硬膜外阻滞是分娩镇痛最有效的方法 上肢手术不能应用硬膜外麻醉
阻断阻滞区域交感神经使动脉舒张、静脉扩张,使心血量减少 低血压的发生率与麻醉平面有关 高平面麻醉可使心率减慢 休克病人宜选用椎管内麻醉 高血压病人不是椎管内麻醉的禁忌
全麻诱导 麻醉维持 短小手术 控制惊厥 小儿基础麻醉
应选用开口斜面约45°比较钝的穿刺针 蛛网膜下隙内可检测出局麻药 硬膜外腔内置入导管不宜>5cm 硬膜外阻滞是分娩镇痛最有效的方法 上肢手术不能应用硬膜外麻醉
也称腰硬联合麻醉 能进行术后镇痛 不能用于儿童和老年患者 麻醉起效快 阻止范围广