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男性,30岁。随团去舟山旅游,餐后2h,突然发热、头痛、腹痛、腹泻,伴皮肤潮红,四肢及躯干部荨麻疹,大便7~8次,水样便,有臭味,共餐者有多人发病,食物中毒的可能致病菌是()
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传染病学(医学高级)《单项选择题》真题及答案
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男性26岁到沿海旅游因进食过海产品餐后4h突然发热剧烈腹痛腹泻呕吐大便10余次呈血水样偶有粘液血性无
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患者男性48岁拟诊肝炎遵医嘱检查肝功能最佳的采血时间是
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餐后2h
餐前空腹时
平静时
发热时
男性26岁到沿海旅游因进食过海产品餐后4h突然发热剧烈腹痛腹泻呕吐大便10余次呈血水样偶有粘液血性无
副霍乱
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霍乱
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患儿男性7岁突然发热一天同时伴有头痛腹痛腹泻脓血便里急后重每日腹泻10余次查便常规RBC10~15个
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环丙沙星
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黄连素
庆大霉素
男性43岁反复餐后上腹痛2年疼痛多在餐后1h内出现1~2h后缓解无乏力消瘦肝胆脾胰B超未见明显异常
胃癌
慢性胃炎
胃溃疡
卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征
男性7岁突然发热1d同时伴有头痛腹痛腹泻脓血便里急后重每日腹泻10余次查便常规WBC10~15/HP
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患者男55岁因腹部不适伴食欲减退6个月皮肤巩膜轻度黄疸来诊CT和MRI检查胰头占位累及胆总管壁增厚可能的病变是
关于滴虫性阴道炎叙述正确的是
患者女58岁因双下肢水肿15d来诊以肾病综合征收入院最不可能出现的病理类型为
患者女64岁因发现腹腔积液2个月来诊行卵巢肿瘤探查术术中见双侧卵巢肿物右卵巢肿物直径5.5cm左卵巢肿物4.5cm×2.5cm×1.0cm切面实性质中偏脆可能的病理诊断有
B1型胸腺瘤的镜下特点不包括
患者女45岁因接触性阴道出血2个月来诊阴道镜宫颈有粗糙发红区域触之易出血与该肿瘤发生相关的HPV类型有
患者女40岁右乳外上象限发现一1.3cm×1.6cm×1.2cm的肿块切面灰白色边界清有包膜影像学检查肿块未见毛刺现象注射造影剂后肿块呈均匀强化 光镜下组织形态如图所示最有可能的诊断是
患者男63岁因时有低热咽部不适咽疼及异物感来诊查体口咽部黏膜红肿附有白膜取少量黏膜组织活检镜下为鳞状上皮黏膜组织上皮呈网状增生下延上皮层内及黏膜表面中性粒细胞渗出明显伴数个上皮内微脓肿固有层内可见致密浆细胞浸润部分区伴有组织细胞及淋巴细胞浸润小血管壁肿胀增厚病理确诊的可靠检查方法是
患者男49岁因反复双下肢水肿1年余再发1周来诊患者有高血压8年乙型病毒性肝炎3年无糖尿病病史BP150/100mmHg尿液检查PRO+++RBC++病理诊断为提示进一步检查患者体内抗核抗体抗双链DNA抗体抗Sm抗体阴性肾组织内乙型肝炎病毒HBsAgHBeAgHBcAg阳性
患者女64岁因发现腹腔积液2个月来诊行卵巢肿瘤探查术术中见双侧卵巢肿物右卵巢肿物直径5.5cm左卵巢肿物4.5cm×2.5cm×1.0cm切面实性质中偏脆 最可能的病理诊断为提示光镜下肿瘤细胞形态如图所示免疫组织化学染色CK7-CK20+CDX2+CA125-
急性胆囊炎的发病特点是
左侧心力衰竭首先引起的病变是
口腔恶性肿瘤中预后好不易发生转移的是
患者女62岁因阴道出血来诊患者无高血压或血压剧烈波动史无电解质紊乱或其他症状B型超声右腹腔上方低回声团考虑肾上腺来源肿瘤可能CT右肾上腺占位手术见右肾上腺区一肿瘤5cm×3cm×3cm肿瘤与周围组织粘连明显大体检查结节状肿物1个4cm×3cm×3cm切面质软淡黄灰褐色可见灶性出血镜下肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织肿瘤边界清楚未见明确包膜肿瘤细胞呈多角形卵圆形或圆形核有多形性大小不一可见个别巨核细胞核浆比例较大胞质嗜碱性核分裂0~3个/10HPF肿瘤细胞大多成片排列但可见明显的以血管为中心的菊形团结构可见灶性坏死及血管内瘤栓支持肾上腺皮质肿瘤的依据是
下列肿瘤细胞中明显异型核大而不规则且核分裂活跃的是
患者男53岁因声音嘶哑3个月咽痛1个月来诊院外诊断为急性咽炎治疗无效既往史无特殊查体生命体征正常面色灰暗胸背部及颈部可见数颗蜘蛛痣咽充血++双侧扁桃体Ⅰ度肿大无脓点余查体未见异常血常规WBC12.2×109/L分类未见异常红细胞沉降率28mm/h结核酶标抗体阳性血清乙型病毒性肝炎五项小三阳痰培养+药物敏感试验未见异常梅毒螺旋体抗体阴性喉部镜检会厌部充血水肿前壁可见数个黏膜隆起表面潮红散在分布点片状糜烂灶喉内镜会厌部取材进行组织病理检查显微镜下见上皮样肉芽肿形成内有干酪样坏死 该病的主要病因是
患者男53岁因“声音嘶哑3个月咽痛1个月”来诊院外诊断为急性咽炎治疗无效既往史无特殊查体生命体征正常面色灰暗胸背部及颈部可见数颗蜘蛛痣咽充血++双侧扁桃体Ⅰ度肿大无脓点余查体未见异常血常规WBC12.2×109/L分类未见异常红细胞沉降率28mm/h结核酶标抗体阳性血清乙型病毒性肝炎五项小三阳痰培养+药物敏感试验未见异常梅毒螺旋体抗体阴性喉部镜检会厌部充血水肿前壁可见数个黏膜隆起表面潮红散在分布点片状糜烂灶喉内镜会厌部取材进行组织病理检查显微镜下见上皮样肉芽肿形成内有干酪样坏死 为明确诊断最常用的可确定病因的特殊检查为
患者女45岁因接触性阴道出血2个月来诊阴道镜宫颈有粗糙发红区域触之易出血 病理诊断考虑为提示光镜下患者宫颈2个部位组织形态如图所示
关于小肠胰腺异位叙述错误的是
患者女62岁因阴道出血来诊患者无高血压或血压剧烈波动史无电解质紊乱或其他症状B型超声右腹腔上方低回声团考虑肾上腺来源肿瘤可能CT右肾上腺占位手术见右肾上腺区一肿瘤5cm×3cm×3cm肿瘤与周围组织粘连明显大体检查结节状肿物1个4cm×3cm×3cm切面质软淡黄灰褐色可见灶性出血镜下肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织肿瘤边界清楚未见明确包膜肿瘤细胞呈多角形卵圆形或圆形核有多形性大小不一可见个别巨核细胞核浆比例较大胞质嗜碱性核分裂0~3个/10HPF肿瘤细胞大多成片排列但可见明显的以血管为中心的菊形团结构可见灶性坏死及血管内瘤栓该肿瘤的鉴别诊断包括
患者女68岁因持续性右下腹痛5d伴发热来诊上腹部压痛明显麦氏点压痛反跳痛均阳性有局限性腹肌紧张全腹未触及包块肠鸣音活跃行阑尾切除术术中见腹腔内有少许脓性渗出液阑尾位于盲肠内侧位长8cm直径2cm中部坏疽穿孔与周围组织呈纤维素性粘连回盲部未触及肿物最有可能的诊断是提示光镜下肿瘤细胞排列成锯齿状结构黏膜下层萎缩纤维化细胞轻度异型胞质内可见黏液空泡核小而规则偶见核分裂部分细胞呈浸润性生长阑尾壁外侧可见少量无细胞性黏液
最常见的阑尾癌前病变是
患者女22岁晚饭后打篮球突感腹部疼痛以脐周为甚在当地诊所服镇痛药疼痛无缓解并出现腹胀及呕吐发病第3天急诊就诊收住普外科最可能的诊断是
患者男50岁因左侧面部见不规则暗红色斑块来诊查体患者左侧面部有一斑块呈暗红色斑块高出皮面边缘整齐清楚表面粗糙并有鳞屑该病例的病理诊断为提示镜下进一步观察可见真皮深层神经束肿胀较多淋巴细胞浸润神经周围也见肉芽肿形成并见部分巨噬细胞形成泡沫细胞抗酸染色查见阳性杆菌
患者男52岁因左前纵隔占位入院送检为不规则形肿物8cm×6cm×4cm表面附带少许肺组织肿物切面灰黄质中等硬可见白色纤维分割呈多结节融合状周围肺组织表面可见散在灰白结节性状同上该肿瘤的免疫表型是
患者女54岁因“眼球突出渐重伴视力减低”来诊影像学检查发现眶内肿物行眶内肿物剜除术镜下淋巴样细胞增生及浸润中央可见一萎缩的生发中心如图所示 最有可能的诊断为提示Ki-67增殖指数标记如图所示
患者男55岁因腹部不适伴食欲减退6个月皮肤巩膜轻度黄疸来诊CT和MRI检查胰头占位累及胆总管壁增厚结合大体及镜下改变可能的病变是提示光镜病变区域大量炎细胞浸润以淋巴细胞和浆细胞为主可见淋巴滤泡样结构和嗜酸粒细胞成纤维细胞增生并见席纹状结构
患者男49岁因反复双下肢水肿1年余再发1周来诊患者有高血压8年乙型病毒性肝炎3年无糖尿病病史BP150/100mmHg尿液检查PRO+++RBC++可能的病变是
患者女40岁右乳外上象限发现一1.3cm×1.6cm×1.2cm的肿块切面灰白色边界清有包膜影像学检查肿块未见毛刺现象注射造影剂后肿块呈均匀强化高倍镜显示肿瘤细胞黏附不佳核小而一致胞质内含空泡肿瘤旁导管呈三叶草状结构免疫组织化学染色ER+PR+E-cadherin-CK5/6-最佳诊断为
患者男50岁因左侧面部见不规则暗红色斑块来诊查体患者左侧面部有一斑块呈暗红色斑块高出皮面边缘整齐清楚表面粗糙并有鳞屑可能的病变是
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