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以神经毒素致病的细菌是()
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江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段《江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习》真题及答案
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痢疾杆菌的主要致病机制是
侵入的细菌数量
外毒素
神经毒素
侵袭力和内毒素
肠毒素
细菌性痢疾致病作用的决定因素
内毒素
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神经毒素
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侵袭作用
痢疾杆菌的主要致病机制是
侵入的细菌
外毒素
神经毒素
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肠毒素
以神经毒素致病的细菌主要有肉毒杆菌和
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患者男40岁以高热咳嗽咳痰胸痛2d入院给予抗感染治疗后体温不降2h前出现呼吸困难烦躁体格检查呼吸43次/min血压97/75mmHg脉搏110次/min口唇发绀两肺闻及广泛哮鸣音最可能的并发症是
患者女50岁腹泻18h排米泔水样粪便10多次8h未排尿伴恶心呕吐无腹痛无发热现就诊于某市医院肠道门诊查体T35.3℃P130次/minR24次/minBP75/50mmHg皮肤干燥腹软无压痛肠鸣音亢进当时该市报告有霍乱流行该患者在肠道门诊最需要做的检查是
患者女52岁有胆管结石病史近2d来右上腹痛恶心呕吐数次体温37.8℃2h前突然畏寒寒战体温达40℃精神紧张兴奋口渴面色苍白脉搏118次/min有力血压90/60mmHg尿量26ml/h下列处理措施不合适的是
患者女28岁妊娠34周阴道大出血3h来诊平素月经5/28d本次妊娠28周31周曾有2次阴道少量出血史均经住院治疗1周好转今晨醒来时发现阴道出血很多无腹痛但头晕心悸胎动明显减少<2次/h体格检查面色苍白BP80/50mmHgP110次/min心前区可闻收缩期吹风样杂音腹部膨隆宫高30cm子宫松弛可清晰地触到胎体先露为臀高浮胎心164次/min阴道有活动性出血耻骨联合上方未闻胎盘杂音急查血红蛋白8g/LWBC11.0×109/L该患者的诊断应为
患者女30岁因十二指肠球部溃疡而行手术治疗术后出现十二指肠瘘给予禁食胃肠减压瘘液外引流及静脉营养等治疗5d后患者出现嗜睡呼吸改变血压下降治疗的最佳选择是
患者女30岁主因停经45d阴道不规则出血1周就诊平素月经规律5/28d近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀既往体健孕2产1节育环6年一般查体无异常妇科检查外阴经产型阴道畅少量暗红血宫颈轻度糜烂宫口见尼龙丝长1.5cm子宫前位正常大质软活动好无压痛左附件压痛+未及包块右附件-如患者尿酶免+B型超声示宫腔线清晰宫内未见胎囊应考虑的诊断是
患者男38岁发现慢性活动性乙型肝炎14年1周前出现低热腹胀尿量减少体格检查肝病容心率115次/min血压14/12kPa呼吸频率26次/min指脉氧饱和度96%入院后为解除呼吸困难输注血浆后给予呋塞米利尿并抽出腹腔积液1000ml患者可能存在的酸碱失衡是
患者男68岁体重60kg近3个月感觉上腹隐胀痛进食减少明显消瘦伴有双下肢轻度可凹性水肿自行间断服用某种利尿药1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物约1200ml被家人送入急诊该患者体液代谢可能存在
患者女50岁腹泻18h排米泔水样粪便10多次8h未排尿伴恶心呕吐无腹痛无发热现就诊于某市医院肠道门诊查体T35.3℃P130次/minR24次/minBP75/50mmHg皮肤干燥腹软无压痛肠鸣音亢进当时该市报告有霍乱流行目前该患者最需要接受的处理是
患者男50岁2003年4月因发热干咳伴胸闷呼吸困难2d入院入院后4h呼吸困难加重既往史无特殊体格检查T39.5℃P120次/minR32次/minBP100/70mmHg端坐呼吸心率120次/min律齐双肺呼吸音粗可闻少量干湿啰音该传染病的疫情上报时间为
患者女54岁曾进食油腻饮食后右上腹疼痛伴恶心呕吐肌内注射山莨菪碱可缓解入院前4h食用炸猪排后再次出现右上腹痛及中上腹痛无发热送来急诊体格检查体温38℃全腹平未见胃肠型及蠕动波右上腹压痛中上腹压痛肌卫莫菲征阳性移动性浊音阴性肠鸣音不活跃若B超发现有胆囊结石胆囊炎胃胀气明显胰显示不清其首选治疗是
患者男29岁10h前突发心悸伴胸闷后渐加重乏力头晕黑蒙1次BP90~95/45~50mmHg脉搏细数频率难辩意识清醒呼吸困难高枕卧位颈静脉无充盈双肺未闻及干湿啰音HR190次/min律齐心尖区第一心音强度恒定腹部-双下肢不肿心肌梗死三项CK-MBTNIMYO正常X线胸片提示肺淤血可能血生化ALT66U/LAST57U/LCRE91μmol/LK+4.2mmol/L心电图示宽QRS波心动过速药物治疗首选
患者女22岁双下肢被倒塌建筑物挤压30h余入院伤后患者一直无尿双下肢膝以下肿胀明显皮温低表面有张力水泡双足背动脉未扪及双小腿无痛觉不能自主运动血肌酐292.3μmol/L肌酸激酶CK11837IU/L血气分析pH7.138二氧化碳分压42mmHg氧分压84mmHgHCO-314.5mmol/L碱剩余BE-15mmol/L氧饱和度94%患者最可能发生的电解质紊乱是
患者男78岁于进食中突然出现面部和口唇发绀意识模糊跌倒在地家人速呼120急救院前医师到达现场除颤后心电监护显示室上性心动过速心室率180次/min呼吸7次/minBP60/40mmHg可采取的措施包括
患者女52岁有胆管结石病史近2d来右上腹痛恶心呕吐数次体温37.8℃2h前突然畏寒寒战体温达40℃精神紧张兴奋口渴面色苍白脉搏118次/min有力血压90/60mmHg尿量26ml/h患者最可能出现的酸碱紊乱是
患者男57岁因腹泻伴乏力2d就诊每日排水样便10余次体格检查体温37.4℃BP92/60mmHg心率108次/min意识淡漠两肺呼吸音清心律齐腹软无压痛血钠124mmol/L血钾3.6mmol/L血糖5.2mmol/L血肌酐54μmol/L正确的治疗措施是
患者女19岁发热38℃左右近2周伴恶心呕吐腹泻遂出现心悸胸痛呼吸困难晕厥发作体格检查发现面色苍白精神萎糜心率40次/min律齐心尖部第一心音低钝且可闻及大泡音临床诊断为病毒性心肌炎心电图表现最可能是
患者男78岁于进食中突然出现面部和口唇发绀意识模糊跌倒在地家人速呼120急救院前医师到达现场如心电监护显示室颤进行体外电除颤的正确能量选择应为
患者男46岁既往有高血压史突然出现剧烈胸痛呈撕裂状累及胸骨后及上腹部伴大汗持续1h不缓解体格检查血压200/110mmHg26.7/14.7kPa心率90次/min两肺-心脏-心电图示左室高电压伴V4~V6ST段压低0.1mV应尽早开始进行的治疗是
患者女38岁已婚2年来常感下腹部隐痛不适12h前突然发作转移性右下腹痛伴恶心呕吐发热体格检查右下腹明显压痛反跳痛肌紧张血常规WBC16×109/LN0.88尿常规无异常患者此次发病需与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为
患者男28岁体重75kg建筑工人夏天在38℃室外连续工作10h余期间未饮水及进食后昏倒在地被工友送入急诊体格检查呼吸22次/min较深脉搏细速血压90/45mmHg全身发热而无汗未排尿当天较合理的补液方案是
患者男40岁以高热咳嗽咳痰胸痛2d入院给予抗感染治疗后体温不降2h前出现呼吸困难烦躁体格检查呼吸43次/min血压97/75mmHg脉搏110次/min口唇发绀两肺闻及广泛哮鸣音若X线胸片提示两肺门旁斑片状渗出融合成片血气检查PaO249mmHgPaCO230mmHgFiO2=50%此时最重要的治疗是
患者男38岁发现慢性活动性乙型肝炎14年1周前出现低热腹胀尿量减少体格检查肝病容心率115次/min血压14/12kPa呼吸频率26次/min指脉氧饱和度96%入院后为解除呼吸困难输注血浆后给予呋塞米利尿并抽出腹腔积液1000ml经过上述处理患者水电解质状态可能表现为
患者男68岁体重60kg近3个月感觉上腹隐胀痛进食减少明显消瘦伴有双下肢轻度可凹性水肿自行间断服用某种利尿药1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物约1200ml被家人送入急诊该患者存在的酸碱失衡最可能是
患者男50岁2003年4月因发热干咳伴胸闷呼吸困难2d入院入院后4h呼吸困难加重既往史无特殊体格检查T39.5℃P120次/minR32次/minBP100/70mmHg端坐呼吸心率120次/min律齐双肺呼吸音粗可闻少量干湿啰音对该患者的诊断考虑为
患者男28岁体重75kg建筑工人夏天在38℃室外连续工作10h余期间未饮水及进食后昏倒在地被工友送入急诊体格检查呼吸22次/min较深脉搏细速血压90/45mmHg全身发热而无汗未排尿据其临床表现初步估计其脱水量为体重的
患者女30岁因十二指肠球部溃疡而行手术治疗术后出现十二指肠瘘给予禁食胃肠减压瘘液外引流及静脉营养等治疗5d后患者出现嗜睡呼吸改变血压下降患者出现上述症状的原因是
患者男68岁体重60kg近3个月感觉上腹隐胀痛进食减少明显消瘦伴有双下肢轻度可凹性水肿自行间断服用某种利尿药1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物约1200ml被家人送入急诊电解质动脉血气分析结果未回报前急诊予以输注5%葡萄糖溶液1500ml+0.9%氯化钠250ml+10%氯化钾20ml则患者较可能出现
患者男46岁既往有高血压史突然出现剧烈胸痛呈撕裂状累及胸骨后及上腹部伴大汗持续1h不缓解体格检查血压200/110mmHg26.7/14.7kPa心率90次/min两肺-心脏-心电图示左室高电压伴V4~V6ST段压低0.1mV目前应考虑的可能诊断是
患者男78岁于进食中突然出现面部和口唇发绀意识模糊跌倒在地家人速呼120急救院前医师到达现场首先考虑的诊断为
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