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患者女,50岁。腹泻18h,排米泔水样粪便10多次,8h未排尿,伴恶心、呕吐,无腹痛,无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体:T35.3℃,P130次/min,R24次/min,BP75/50mmHg...
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江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段《江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习》真题及答案
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患者女50岁腹泻18h排米泔水样粪便10多次8h未排尿伴恶心呕吐无腹痛无发热现就诊于某市医院肠道门诊
快速大量补液
抗生素治疗
暂时观察,待检查结果回报后处理
静脉用多巴胺
使用利尿剂
男30岁海员平素体健昨晚进食海蟹一只晨起腹泻稀水便10余次量多无明显发热腹痛中午开始出现呕吐为米泔水
减轻毒血症状
预防肾功能衰竭
缩短病程
控制感染以使血压回升
减少腹泻量,缩短排菌时间
患者男18岁突然出现无痛性腹泻米泔水样便量多大便频繁继之出现喷射状呕吐呕吐物为米泔水样查体神志淡漠声
霍乱
急性细菌性痢疾
急性胃肠炎
伤寒
副伤寒
对排便异常的叙述正确的是
胆道梗阻的患者,粪便呈暗黑色
肠套叠的患者可有果酱样便
痔疮患者排暗红色便
上消化道出血患者粪便表面鲜红
阿米巴痢疾患者排白色“米泔水”样便
细菌性痢疾的表现为
无痛性腹泻, 排米泔水样便
腹痛, 腹泻, 排果酱样便
发热, 腹痛, 腹泻, 排脓血黏液便
发热, 腹痛, 腹泻, 排血水样便
发热, 腹痛, 腹泻, 排黄色水样便
粪霍乱弧菌悬滴动力试验阳性初步诊断为霍乱应该报告当地卫生防疫机构的时间为
2h内
6 h内
12 h内
24 h内
48 h内
患者男18岁突然出现无痛性腹泻米泔水样便量多大便频繁继之出现喷射状呕吐呕吐物为米泔水样查体神志淡漠声
霍乱
急性细菌性痢疾
急性胃肠炎
伤寒
副伤寒
患者女50岁腹泻18h排米泔水样粪便10多次8h未排尿伴恶心呕吐无腹痛无发热现就诊于某市医院肠道门诊
无须防护
一级防护
二级防护
仅戴医用防护口罩
穿防化服
患者女50岁腹泻18h排米泔水样粪便10多次8h未排尿伴恶心呕吐无腹痛无发热现就诊于某市医院肠道门诊
3h内
6h内
12h内
24h内
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患者女40岁既往体健无手术史近半年来常感腹部隐痛胀满不适近2d腹痛腹胀加剧停止排便及排气伴呕吐呕吐物多有粪样物腹部体检腹部高度胀气可见肠型及蠕动波该患者最可能的诊断是
患者男42岁因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院患者3h前工作时不慎双手触电交流电电压220V而倒地自觉头昏四肢无力约10min后自行起来自觉左上肢麻木疼痛1h前出现意识障碍2h后突然出现四肢抽搐头后仰脸色发绀和意识丧失体格检查T41℃P108次/minR6次/minBP120/70mmHg最可能的诊断是
患者男43岁农民急起发热头痛全身乏力6d体格检查体温37℃脉搏122次/min血压70/60mmHg意识清醒呈醉酒貌眼结膜充血球结膜可见片状出血注射部位及双臀部可见大片瘀斑肺部未闻及异常该患者最可能的诊断是
患者男50岁饮酒10h后出现中上腹疼痛放射至两侧腰部伴恶心呕吐体格检查血压80/55mmHgP110次/min腹部有压痛肌紧张脐周可见蓝色斑莫菲征可疑阳性如诊断困难应进一步行
患者女23岁咳嗽伴发热3d意识模糊2h体格检查体温38℃呼吸深快35次/min浅昏迷状态营养状态差右上肺有局限湿性啰音X线片示右上肺淡薄阴影血常规血红蛋白90g/L白细胞7.0×109/L中性粒细胞0.53淋巴细胞0.45嗜酸粒细胞0.02尿常规尿糖+++酮体++++血细胞沉降率85mm/h应暂缓进行的治疗是
患者男66岁主因上消化道大出血住院治疗治疗过程中出现呼吸困难体格检查血压90/60mmHg心率112次/min呼吸28次/min呼吸深大双肺未及啰音糖尿病冠心病史10年实验室检查血电解质正常血肌酐134μmol/L动脉血pH7.36血糖11.6mmol/L尿酮体正常该患者最可能的诊断是
患者男60岁咳嗽咳痰3d发热1d意识不清3h体格检查体温41.5℃呼吸30次/min心率165次/min血压130/70mmHg消瘦双肺底可及少许湿啰音腹软无压痛巴氏征可疑阳性心电图检查示窦性心动过速白细胞12.0×109/L血糖9.5mmol/LCPK400U/LALT100U/L既往有甲亢病史对该患者错误的治疗措施是
患者男45岁农民以发热伴腋下肿块3d就诊体格检查体温41℃血压100/60mmHg心率116次/min呼吸频数球结膜充血左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结有压痛双肺底可闻及少量湿啰音追问病史患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤该患者行常规实验室检查血常规白细胞计数11.5×109/L尿常规尿蛋白-为进一步帮助确诊需做的检查是
患者女72岁家属发现意识不清就诊既往糖尿病史数年体格检查昏迷呼吸16次/min心率65次/min血压90/60mmHg应立即进行的紧急处理是
患者女56岁无明显诱因全身皮疹伴瘙痒3周体格检查发现躯干四肢有红斑丘疹丘疱疹有抓痕结痂部分皮疹融合成片最可能的诊断是
患者男72岁多饮多尿2周意识障碍1d体格检查心率106次/min呼吸26次/min血压100/60mmHg皮肤黏膜干燥双肺未及湿性啰音腹部无压痛尿糖++++尿酮体±尿白细胞增多首先应进行的检查是
患者女66岁意识障碍2h体格检查T35.2℃心率48次/min呼吸12次/min血压85/60mmHg既往甲状腺功能减退高脂血症COPD病史心电图示窦性心动过缓血钠125mmol/L为明确诊断应进行的检查是
患者男72岁多饮多尿2周意识障碍1d体格检查心率106次/min呼吸26次/min血压100/60mmHg皮肤黏膜干燥双肺未及湿性啰音腹部无压痛尿糖++++尿酮体±尿白细胞增多对该患者的治疗措施不包括
腹膜炎患者近1个月以来常出现畏寒发热B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm该患者可能的诊断是
患者男42岁因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院患者3h前工作时不慎双手触电交流电电压220V而倒地自觉头昏四肢无力约10min后自行起来自觉左上肢麻木疼痛1h前出现意识障碍2h后突然出现四肢抽搐头后仰脸色发绀和意识丧失体格检查T41℃P108次/minR6次/minBP120/70mmHg不宜应用的治疗是
患者女40岁既往体健无手术史近半年来常感腹部隐痛胀满不适近2d腹痛腹胀加剧停止排便及排气伴呕吐呕吐物多有粪样物腹部体检腹部高度胀气可见肠型及蠕动波应首选的检查是
患者女48岁1周前因发热服康泰克后胸部出现红色斑疹并迅速扩展至全身体格检查一般状态欠佳T39.1℃P90次/min心肺无异常皮肤科情况躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹中心色为暗红色四肢散在红斑为明确是否有其他损害应检查的项目是
患者女47岁主因脐周皮疹伴瘙痒1个月体格检查发现脐周可见红色丘疹脱屑最可能的诊断是
患者男39岁民工于9月30日就诊高热头痛腰痛恶心呕吐腹泻3d在当地医院注射柴胡并输液无好转早晨突然昏倒在厕所立即测血压为70/40mmHg急送上级医院应急诊检查提示经快速适量补充血容量后血压升至正常但次日突感呼吸困难端坐呼吸双肺可闻及湿啰音呼吸34次/min脉搏118次/min
患者男27岁在饮少量啤酒后高温环境下劳动因出现高热酱油色尿和血压低入院体格检查发现意识不清BP80/40mmHg心率140次/min实验室检查发现肌酸激酶升高尿肌红蛋白+最可能的诊断是
患者女48岁1周前因发热服康泰克后胸部出现红色斑疹并迅速扩展至全身体格检查一般状态欠佳T39.1℃P90次/min心肺无异常皮肤科情况躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹中心色为暗红色四肢散在红斑应采取的治疗措施是
患者男19岁因皮肤黄染乏力6d急诊入院10d前患者因尿路感染而服用复方新诺明治疗5d前患者出现全身乏力皮肤巩膜黄染面色苍白头昏尿呈茶色伴全身肌肉酸痛无全身瘀斑无紫癜无牙龈出血无白陶土样粪便无皮肤瘙痒等既往史及家族史无异常体格检查T37℃P100次/minR20次/minBP125/60mmHg意识清醒口唇无发绀全身皮肤巩膜中度黄染未见出血点瘀斑等双肾区叩痛余未见异常体征该患者最可能的初步诊断是
患者男48岁3d前出现右下腹痛呈持续胀痛13h后症状加重体格检查T38.5℃P120次/min右下腹局限性压痛肌紧张肝浊音界清肠鸣音减弱血常规白细胞计数20.8×109/L中性分叶核0.86杆状核0.08右下腹穿刺抽出黄色脓液应进行的下一步处理是
患者男22岁全身皮疹伴痒1周皮疹1d之内可消失又有新的皮疹出现体格检查发现躯干四肢可见大小不等的鲜红色风团部分相互融合对该患者首选的药物是
患儿男1岁突然哭闹阵发性面色苍白伴有呕吐右上腹可扪及腊肠型表面光滑稍可移动有轻压痛的肿块最合适的处理方案是
患者男39岁民工于9月30日就诊高热头痛腰痛恶心呕吐腹泻3d在当地医院注射柴胡并输液无好转早晨突然昏倒在厕所立即测血压为70/40mmHg急送上级医院治疗措施不正确的是提示入院后第2天血压90/60mmHg
患者女30岁面部皮疹3个月瘙痒不明显皮肤科情况颊部对称分布暗红色浸润斑疹境界清楚皮疹边缘略隆起其上附黏着性鳞屑主要考虑的疾病是
患者男50岁饮酒10h后出现中上腹疼痛放射至两侧腰部伴恶心呕吐体格检查血压80/55mmHgP110次/min腹部有压痛肌紧张脐周可见蓝色斑莫菲征可疑阳性该患者最可能的诊断是
腹膜炎患者近1个月以来常出现畏寒发热B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm对该诊断最为重要的临床表现是
患者男45岁农民以发热伴腋下肿块3d就诊体格检查体温41℃血压100/60mmHg心率116次/min呼吸频数球结膜充血左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结有压痛双肺底可闻及少量湿啰音追问病史患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤目前首要考虑诊断为
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