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男,63岁。3小时前长跑后头痛伴呕吐,查体:嗜睡,查体不合作,双瞳孔对光反射存在、颈项强直,四肢活动自如,肌张力略高。双侧Babinski征明显,头颅CT如图,该患者的诊断是( )。
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临床执业医师总题库《第四单元》真题及答案
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男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
脑梗死
颅内压增高
脑炎
急性青光眼
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
脑血流量增加
脑梗死
脑水肿
脑出血
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
脑血流量增加
脑梗死
脑水肿
脑出血
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
CT
EEG
MRI
颅X线检查
腰穿
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
脑血流量增加
脑梗死
脑水肿
脑出血
脑积水
3岁男孩以发热呕吐6小时伴哭闹2小时来院此前有上呼吸道感染史查体精神萎靡查体不合作按压下腹部时被患儿
血常规
下腹部B超检查
腹部CT
腹部X线片
尿常规
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
CT
EEG
MRI
颅X线检查
腰穿
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
MRI
EEG
CT
DSA脑血管造影
腰穿
如果既往有高血压病史考虑病因为
脑血流量增加
脑梗死
脑水肿
脑出血
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
脑梗死
颅内压增高
脑炎
急性青光眼
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
MRI
EEG
CT
DSA脑血管造影
腰穿
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
MRI
EEG
CT
DSA脑血管造影
腰穿
禁忌的检查方法
CT
EEG
MRI
颅X线检查
腰穿
患者男性62岁因突发头痛伴恶心呕吐1天加重伴意识不清6小时来诊查体血压160/100mmHg1mmH
CT
EEG
MRI
颅脑X线检查
腰椎穿刺
诊断首先考虑
脑梗死
颅内压增高
脑炎
急性青光眼
脑积水
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
CT
EEG
MRI
颅X线检查
腰穿
患者男性62岁因突发头痛伴恶心呕吐1天加重伴意识不清6小时来诊查体血压160/100mmHg1mmH
MRI
EEG
CT
DSA
腰穿
男63岁3小时前长跑后突然剧烈头痛伴呕吐嗜睡查体不合作双瞳 孔对光反射存在颈项强直四肢活动自如肌张力
蛛网膜下腔出血
脑室肿瘤
脑室囊肿
脑室出血
脉络膜钙化
男性62岁突起头痛伴恶心呕吐1天加重伴神志不清6小时查体血压160/100mmHg检查不合作神志昏迷
脑梗死
颅内压增高
脑炎
急性青光眼
脑积水
首先须做的辅助检查
MRI
EEG
CT
DSA脑血管造影
腰穿
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男55岁大面积烧伤5天突发寒战高热伴意识不清1天查体T35.6℃P120次/分BP90/55mmHg血WBC2.7×109/L该患者最可能感染的致病菌是
女70岁家中浴室洗澡2小时后被发现昏迷在浴室内室内燃气炉取暖门窗紧闭查体昏迷呼吸不规则BP110/70mmHg现场急救的首要措施是
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女30岁平素体健甲状腺腺瘤切除术后换药切口无红肿手术切口拆线时间段应是术后
最可能的诊断是
男25岁肛门剧烈疼痛伴异物感1天局部有肿物突出平素便秘无便血史查体T36.5℃肛门口见直径2.0cm肿物稍硬呈暗紫色触痛最可能的诊断是
男45岁发热血ALT升高ALT42~78U/L1个月身高170cm体重90kg各项病毒学指标及自身免疫抗体均阴性腹部B超示肝脏回声增强后部衰减最佳的治疗措施是
男25岁腹痛脓血便发热2个月大便10次/日体温39℃粪镜检及培养未见病原体结肠镜检查示结肠弥漫分布的糜烂及浅溃疡病理学提示重度慢性炎症左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解最适宜的治疗药物是
男64岁拟行胃癌根治术平素吸烟20支/日查体T37.5℃P90次/分BP155/95mmHg血K+3.0mmol/LALB35g/L正确的术前准备是
女30岁腹胀便秘发热乏力7个月1周来症状加重查体T37.7℃右下腹触及4cm×5cm肿块质中等边界不清轻触痛粪常规-结肠镜发现回盲部环形溃疡最可能的诊断是
男55岁慢性乙型肝炎病史15年肝区隐痛2个月腹部B超提示肝后叶直径约2cm的低回声结节对诊断最有意义的实验室检查是
男70岁突发剧烈头痛呕吐左侧肢体活动障碍6小时昏迷5小时1小时前呕暗红色血液1次应首先考虑的呕血原因是
女70岁突发上腹痛12小时伴寒战发热既往因十二指溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术查体T39.5℃P110次/分BP80/50mmHg皮肤巩膜黄染右上腹及剑突下肌紧张压痛反跳痛+血WBC16×109/L腹部B超示胆总管扩张下段受肠气影响观察不清该患者首选的手术方式是
男45岁5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀疼痛持续约2个小时后可自行缓解常有反酸嗳气偶有大便颜色发黑近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影边缘光滑该患者若手术治疗常采用的术式是
男76岁左下肢间歇性跛行3年加重1个月既往史高血压病史8年冠心病病史5年曾行冠脉支架植入术查体BP150/90mmHg左足苍白左足及左下肢皮温明显降低左足背动脉腘动脉搏动消失左股动脉可触及搏动最可能的诊断是左下肢
女25岁四肢皮肤瘀斑2周血常规Hb80g/LRBC2.6×1012/LWBC1.5×109/LPLT5×109/LRet0.004最可能的诊断是
女30岁面色苍白半年2个月前诊断为系统性红斑狼疮查体贫血貌皮肤巩膜轻度黄染脾肋下2cm血常规Hb78g/LWBC4.4×109/LPLT72×109/LRet0.14最可能出现结果异常的实验室检查是
女64岁大量呕血1天给予禁食外周补液治疗查体P100次/分BP90/60mmHgCVP5cmH2O10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后测得BP110/70mmHgCVP5cmH2O提示病情最有可能的情况是
男64岁上腹饱胀不适4个月皮肤进行性黄染3个月查体皮肤巩膜明显黄染右上腹肋缘下可触及囊性包块无触痛为明确是否可行手术根治切除病灶首选的检查是
男45岁左下肢疼痛发凉半年既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史无高血压糖尿病病史吸烟20年20支/天查体右下肢正常左足苍白皮温明显降低左足背动脉搏动消失左股腘动脉可触及搏动Buerger试验阳性最有可能的诊断是左下肢
男55岁诊断乙肝肝硬化4年黑便2天不认家人吵闹2小时下列治疗中不恰当的是
男64岁巩膜黄染尿色深黄2周无腹痛发热查体右上腹可触及肿大胆囊无压痛血总胆红素156μmol/L最可能的诊断是
该患者最可能的诊断是
男19岁右上腹被汽车撞伤2小时查体P138次/分BP80/60mmHg面色苍白四肢厥冷腹肌紧张压痛及反跳痛阳性肠鸣音减弱实验室检查Hb85g/LWBC2.8×109/L最有可能的诊断是
男45岁反复上腹痛2年黑便2天呕血伴头晕4小时最适宜的止血治疗方式是
男45岁腹部撞伤后脐周疼痛2小时呈持续性伴恶心无呕吐腹痛范围迅速扩大查体P126次/分BP146/90mmHg全腹肌紧张压痛和反跳痛阳性肠鸣音消失准备剖腹探查手术治疗的原则不包括
男19岁发热头痛3天神志不清半天于8月5日来诊体温39℃服用感冒药无效头痛剧烈难忍伴呕吐来诊当日出现神志不清居住地蚊子多查体T40℃P120次/分BP130/90mmHg意识模期躁动皮肤无皮疹双侧瞳孔等大等圆颈抵抗+克氏征布氏征巴氏征-实验室检查血WBC16.5×109/LN0.8为明确诊断最重要的检查是
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